焦化工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檢測需要識別哪些職業(yè)病危害因素，職業(yè)衛(wèi)生檢測識別腫需要注意哪些方面。

一、煤化學(xué)成分

煤高溫干餾產(chǎn)物主要包括焦炭和荒煤氣兩大類。其中荒煤氣通過凈化處理后可得到凈化煤氣、氨氣及硫酸銨、硫黃、粗苯及苯系物、黃血鹽、吡啶、煤焦油及煤焦油精制產(chǎn)品等。

煤化學(xué)產(chǎn)品的產(chǎn)出率和組分隨煤的干餾溫度和原料煤質(zhì)量的不同而差異較大。大體情況如表63。

焦?fàn)t凈化煤氣化學(xué)成分以氫氣和甲烷為主。其中氫氣含量在50%～60%之間，甲烷含量在20%～30%之間，一氧化碳在6%左右。可見焦?fàn)t凈化煤氣是一種毒性較低的清潔燃?xì)狻?/p>

二、主要職業(yè)病危害因素識別

大型機(jī)焦盡管其資源利用率較高，但其具有的先天不足，以及自身無法克服的嚴(yán)重污染問題，如焦?fàn)t爐門、爐頂蓋、放散管、裝煤出焦和凈化過程中的泄漏等，導(dǎo)致該產(chǎn)業(yè)仍然是環(huán)境污染和職業(yè)病危害最嚴(yán)重的行業(yè)之一。其中焦?fàn)t是煉焦工業(yè)職業(yè)病危害最集中的部位，又以爐頂間臺最為嚴(yán)重。不僅存在數(shù)百種毒物，還存在苯、焦?fàn)t逸散物及多環(huán)芳烴類致癌物及氰化氫、硫化氫、氨氣等十多種高毒物質(zhì)。可能發(fā)生的法定職業(yè)病多達(dá)十余種，主要有多種急慢性職業(yè)中毒、高溫中暑、職業(yè)性聽力損傷、職業(yè)性皮膚病、塵肺病以及職業(yè)性肺癌、白血病、皮膚癌等。煉焦與焦化工業(yè)存在的職業(yè)病危害因素大體可分四類。

1化學(xué)毒物

主要有一氧化碳(CO)、氰化氫(HCN)、硫化氫(H2S)、氨(NH3)、二硫化碳(CS2)、苯系物、苯酚以及多種多環(huán)芳烴類(包括苯并[a]芘、苯并[b]熒蒽、苯并[b]蒽等世界公認(rèn)的致癌物)等?；瘜W(xué)毒物存在于焦?fàn)t及煤氣凈化工作場所的每個角落，以焦?fàn)t間臺荒煤氣危害、脫硫脫氰工作場所硫化氫和氰化氫危害、氨水泵房與蒸氨工作場所的氨氣危

害、脫苯與苯精餾等崗位的苯危害最為嚴(yán)重。皮帶維修工可能接觸膠黏劑中的苯系物等有機(jī)溶劑。常見毒物職業(yè)接觸限值和職業(yè)病危害臨床表現(xiàn)詳見附錄二。

2粉塵類粉塵類職業(yè)病危害因素主要有煤塵、焦炭塵、煤煙塵、焦油煙霧等。

其防治重點(diǎn)為焦?fàn)t爐頂間臺、粉煤室、篩焦室等工作場所。

3物理因素

備煤系統(tǒng)、焦?fàn)t、煤氣凈化裝置以及與其配套的壓縮空氣站、制冷站等均存在不同程度的噪聲和振動職業(yè)病危害。其中以粉煤室、篩焦室、推焦車、加煤車、煤氣鼓風(fēng)機(jī)室、壓縮空氣站、制冷站等工作場所噪聲強(qiáng)度較大。焦?fàn)t爐體周圍及煤氣凈化裝置中各類蒸餾塔、冷卻塔、汽提塔、干燥器等所在的工作場所存在強(qiáng)輻射熱，以焦?fàn)t爐蓋處溫度和熱輻射強(qiáng)度最大，其次是出爐、上升管、裝煤車、推焦車、攔焦車等崗位，較易形成高溫作業(yè)的工作環(huán)境。

4焦?fàn)t逸散物

從焦?fàn)t逸出的氣體、蒸氣和煙塵統(tǒng)稱為焦?fàn)t逸散物。在實(shí)際工作中所測的焦?fàn)t逸散物是指經(jīng)濾膜采樣，能溶于苯的物質(zhì)總量。國家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)：PCSTEL為03mg/m3，PCTWA為01mg/m3。其濃度大體可反映多環(huán)芳烴類的污染水平。

多環(huán)芳烴是焦?fàn)t逸散物中十分重要的致癌成分。以爐頂工作環(huán)境中濃度最高，其次是焦?fàn)t中部和下部作業(yè)區(qū)。其污染程度按工種依次是掃爐蓋工、上升管工、裝煤工、出爐工、推焦工。另外，煤焦油副產(chǎn)品精制工作場所也不同程度受到多環(huán)芳烴的污染。主要職業(yè)病危害因素及其存在的工作崗位情況見表64。

三、焦?fàn)t與癌

1皮膚癌

早在1775年，Pott報(bào)道倫敦清掃煙囪工人的陰囊癌發(fā)病增高，這是用流行病學(xué)方法最早認(rèn)識職業(yè)與腫瘤關(guān)系的報(bào)道。以后進(jìn)一步證實(shí)了煤焦油的致癌性，稱之為“煤焦油癌(coaltarcancer)”。

表64　主要職業(yè)病危害因素及其存在的崗位。

職業(yè)病危害因素名稱存在的崗位有

硫化氫　爐頂裝煤、掃蓋、測爐溫、出爐、推焦、攔焦、熄焦、鼓風(fēng)機(jī)、脫硫

氰化氫及腈類化合物　爐頂裝煤、掃蓋、測爐溫、出爐、推焦、攔焦、熄焦、黃血鹽精制

氨氣　氨水泵房、蒸氨、爐頂裝煤、掃蓋、出爐、推焦、測爐溫、攔焦

一氧化碳、二氧化碳　爐頂裝煤、掃蓋、出爐、測爐溫、推焦、攔焦、熄焦、鼓風(fēng)機(jī)

苯及苯系物　洗苯、蒸苯、爐頂裝煤、掃蓋、測爐溫、出爐、推焦、攔焦、煤焦油精加工、取樣化驗(yàn)、皮帶維修

萘　洗苯、蒸苯、爐頂裝煤、掃蓋、萘精制

酚及其他酚類化合物　剩余氨水脫酚、爐頂裝煤、掃蓋、出爐、測爐溫、推焦、攔焦

二硫化碳　爐頂裝煤、掃蓋、測爐溫、出爐、推焦、攔焦、熄焦、鼓風(fēng)機(jī)、脫硫

焦?fàn)t逸散物　爐頂裝煤、掃蓋、測爐溫、出爐、推焦、攔焦、熄焦

煤塵　卸煤、配煤、破碎、運(yùn)煤、爐頂裝煤

焦炭塵　出爐、推焦、攔焦、熄焦、篩焦、運(yùn)焦

高溫及熱輻射　爐頂裝煤、掃蓋、測爐溫、出爐、推焦、攔焦、熄焦

噪聲　卸煤、配煤、破碎、運(yùn)煤、爐頂裝煤、掃蓋、測爐溫、出爐、推焦、攔焦、熄焦、鼓

風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、制冷機(jī)、各類工業(yè)泵、振動篩

振動　破碎機(jī)、振動篩、鼓風(fēng)機(jī)、推焦、攔焦、熄焦、裝煤

2肺癌

焦?fàn)t工肺癌屬我國法定八種職業(yè)性腫瘤之一。20世紀(jì)30年代，英國、日本研究者對焦?fàn)t、煤氣發(fā)生爐工人開始進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)病率超過一般人群。1962年，美國開始對賓夕法尼亞州(美國的鋼鐵工業(yè)中心)阿里根尼郡兩個焦化廠和其他地區(qū)十家焦化廠工人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦?fàn)t工人的肺癌發(fā)病率特別高，相對危險度(RR)為355～100，并發(fā)現(xiàn)與工作場所空氣中焦?fàn)t逸散物濃度相關(guān)。1982年我國開展了職業(yè)腫瘤調(diào)查。焦?fàn)t逸散物專題組在我國19個焦化廠進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示，焦?fàn)t作業(yè)人群的肺癌是超量發(fā)生的癌癥，并與職業(yè)接觸有病因?qū)W聯(lián)系。

我國調(diào)查資料還顯示，焦化廠人群超量發(fā)生的肺癌主要集中在煉焦工作區(qū)或焦?fàn)t作業(yè)人群，其中肺癌的相對危險度又呈現(xiàn)梯度關(guān)系。煉焦工作區(qū)人群中爐頂作業(yè)人群肺癌超量最大，其次為爐側(cè)，非焦?fàn)t最小。焦化廠工人罹患肺癌的危險按非焦?fàn)t、爐側(cè)、爐頂?shù)捻樞蛞来芜f增，其相對危險度分別是238、355、556。且焦化廠煉焦工作區(qū)及其各作業(yè)人群的肺癌相對危險度隨接觸工齡增長而增加。

焦?fàn)t作業(yè)、吸煙與肺癌關(guān)系的流行病學(xué)研究已證明肺癌與吸煙也有病因?qū)W聯(lián)系。據(jù)鞍鋼焦?fàn)t工人肺癌流行病學(xué)分析資料，焦?fàn)t作業(yè)工人吸煙者和不吸煙者肺癌發(fā)病均有很大的超量。經(jīng)測算，對爐頂工人來說，每個工作日內(nèi)苯并[a]芘吸入量相當(dāng)于每天吸105～540包煙?？梢娊?fàn)t逸散物的致癌性遠(yuǎn)大于吸煙。

3焦?fàn)t作業(yè)人員細(xì)胞遺傳學(xué)改變研究進(jìn)展

多環(huán)芳烴是導(dǎo)致焦?fàn)t工肺癌的主要原因。近年來，以細(xì)胞遺傳學(xué)改變作為多環(huán)芳烴職業(yè)暴露人群的早期效應(yīng)生物標(biāo)志物的研究已廣泛開展。其中對微核試驗(yàn)、姐妹染色單體交換和染色體畸變研究較多。國家職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所鄭玉新等應(yīng)用彗星試驗(yàn)和外周血淋巴細(xì)胞胞質(zhì)分裂阻滯微核檢測法，評價137名焦?fàn)t工和50名非職業(yè)多環(huán)芳烴暴露對照人群外周血淋巴細(xì)胞DNA 和染色體損傷水平。結(jié)果表明，在多環(huán)芳烴暴露下，外周血淋巴細(xì)胞胞質(zhì)分裂阻滯微核法和彗星試驗(yàn)均能檢出焦?fàn)t工的遺傳物質(zhì)損傷，彗星尾矩有隨焦?fàn)t作業(yè)工齡的延長而增加的趨勢。