時(shí)難以忍受。因此，在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中并不規(guī)定在70L/min的大呼吸量下必須保證呼吸器處于正壓。

4正壓呼吸系統(tǒng)的應(yīng)力對(duì)呼吸器使用影響

（1）對(duì)呼吸生理的影響。正壓呼吸器的呼吸阻力分布與普通氧氣呼吸有顯著差別，有人擔(dān)心對(duì)人的呼吸生理會(huì)有影響。1975年德國(guó)Scherrer教授在Berne Inselspital呼吸?？茖W(xué)院進(jìn)行了試驗(yàn)^[2]，結(jié)果表明：壓力達(dá)到所規(guī)定的最高值時(shí)，從生理學(xué)觀點(diǎn)分析，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良癥狀。在佩戴呼吸模擬做功試驗(yàn)時(shí)，只要呼吸阻力稍高于所選擇的壓力（比如800Pa），試驗(yàn)人員就會(huì)表示呼吸不舒服。從呼吸生理講，因?yàn)槿梭w是通過(guò)肺部肌肉活動(dòng)進(jìn)行吸氣，所以是主動(dòng)性。而呼氣是依靠橫膈膜和胸腔回縮進(jìn)行，是被動(dòng)性。只有在強(qiáng)制性呼吸時(shí)，呼氣同樣是主動(dòng)維持著。在正壓氧氣呼吸器中，即使用很低的呼吸量，呼氣都變成主動(dòng)的。在吸氣階段，呼吸空氣自動(dòng)流進(jìn)面罩，是不需要做功。佩戴呼吸器進(jìn)行重體力勞動(dòng)，在這樣呼吸方式下必然會(huì)引起肺部肌肉的暫時(shí)性疲勞。按照J(rèn)·H·Comroe觀點(diǎn)^[3]，腹壁肌是最重要的呼吸肌肉。在高呼氣阻力下，人體會(huì)做深呼吸。因此，彈性肺部組織伸展范圍更大，而彈性肺部組織的收縮力并由此引起的呼氣力量也就增強(qiáng)。從人體工程學(xué)角度分析，在正壓呼吸條件下呼吸，對(duì)人體的呼吸器官和循環(huán)不會(huì)產(chǎn)生任何不良影響。

（2）對(duì)呼吸防護(hù)能力的影響。普通呼吸器的額定保護(hù)系數(shù)是5000，而正壓氧氣呼吸器的額定呼吸保護(hù)系數(shù)是20000。美國(guó)BAOMARINE公司做過(guò)試驗(yàn)，BAOPAK240的呼吸器的呼吸保護(hù)系數(shù)可達(dá)到15萬(wàn)^[4]。正壓是氧氣呼吸器保護(hù)系數(shù)與呼吸系統(tǒng)中最低吸氣壓力有關(guān)，也就是呼吸器的正壓值與吸氣阻力的差值越大，呼吸保護(hù)系數(shù)越高。因?yàn)槊嬲謨?nèi)外的壓差越大，外界有毒氣體就越難以浸入呼吸系統(tǒng)。所以，提高呼吸器的正壓值，降低吸氣阻力能有效提高正壓式氧氣呼吸器呼吸保護(hù)能力。

（3）呼吸氣源的影響。從呼吸系統(tǒng)應(yīng)力分析得知：呼吸氣體在呼吸系統(tǒng)中僅僅提高壓力，并不會(huì)增加氧氣消耗。為什么有的正壓式氧氣呼吸器的氧氣利用率可以達(dá)到80％，而有的僅是60％。究其原因，呼吸器的自動(dòng)補(bǔ)給閥和排氣閥的開(kāi)啟壓力設(shè)置得太低，與呼吸阻力差距不大。特別是呼吸阻力受呼吸流量影響大的呼吸器，呼吸量稍有增加，呼吸阻力就達(dá)到開(kāi)啟壓力。所以，在呼氣時(shí)排氣閥就排氣，在吸氣時(shí)補(bǔ)給閥就進(jìn)行補(bǔ)氣。使用時(shí)一邊補(bǔ)氣一邊排氣，造成氣源利用率低下。當(dāng)然通過(guò)增大氣囊容積可以彌補(bǔ)呼吸阻力的波動(dòng)。但在正壓氧氣呼吸器中已經(jīng)有增壓彈簧占據(jù)較大空間，不可能有更大氣囊容積。事實(shí)上BG4的氣囊容積只有5.5L，但氧氣利用率高達(dá)82％^[5]。因此，正確設(shè)置自動(dòng)補(bǔ)給閥和排氣閥的開(kāi)啟壓力，減小呼吸阻力受呼吸流量影響，是提高氣源利用率的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)：

[1] Warnch,E.“The positive pressure system for compressedair breathing apparatus”Drager Rrview 59，June.1978

[2] Schleusing and Leers.“Results of the investingations on the effect of breathing resistance”Drager Review 62.，Dec.1989

[3] Comros.J.H.呼吸生理［M］.北京：醫(yī)學(xué)年書(shū)出版社1965

[4] BAOMARINE.Baopak 240&2409 Operation Maintenance Manual[M].BAOMARINE,Co.P/N B5-06-6900 C Revision 9/1/93

[5] Jens Andersen.BG4 Positlve Pressure oxygen breathing apparatus[J].Drager Review 72.Dec.,1993