4.1、人員觸電應(yīng)急程序

首先應(yīng)立即切斷電源，并根據(jù)傷勢(shì)情況具體實(shí)施救援。如果傷勢(shì)嚴(yán)重，撥打120急救中心，就近就醫(yī)，并報(bào)告站經(jīng)理。

1） 脫離電源：

觸電急救，首先使觸電者迅速脫離電源。救護(hù)人員應(yīng)立即切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、拔除電源插頭等、或使用絕緣工具、干燥的木器等使觸電者脫離電源。救護(hù)人員在救人時(shí)，要注意保護(hù)自己，在觸電者未脫離電源前不得直接用手觸及觸電者裸露的軀體和其他帶電體。

2 ） 傷員脫離電源后的處理：

檢查受傷者的傷勢(shì)情況，如果傷勢(shì)嚴(yán)重，可撥打120急救中心，就近就醫(yī)。檢查傷者病情應(yīng)呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員意識(shí)喪失是否。禁止搖動(dòng)頭部呼叫傷員。

觸電者如果神志清醒，應(yīng)就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。

觸電者如果神志不清醒，應(yīng)就地仰面平躺，立即實(shí)施搶救，且確保氣道暢通。

觸電傷員神志不清醒，應(yīng)用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。呼吸、心跳情況的判定：看——看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；聽(tīng)——用貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音；試——測(cè)試口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

若既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。觸電傷員呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救，并確保呼吸氣道通暢。

通暢氣道：

(1） 觸電傷員呼吸停止時(shí)首要的是始終確保氣道通暢。

如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，用手指取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

(2） 通暢氣道可采用仰頭抬頜法。

用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，使流向腦部的血流減少，甚至消失。

口對(duì)口（鼻）人工呼吸：

(1）在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員捏住傷員鼻翼，深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1—1.5秒。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。

(2）除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。

(3）如果傷員牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

(4）操作頻率：每5秒吹氣一次（即每分鐘12次）

胸外按壓：

(1）確定正確按壓位置的步驟：

右手的食指和中指沿傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨結(jié)合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；

另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。

(2）正確的按壓姿勢(shì)：

使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；

以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3—5厘米（兒童和瘦弱者酌減）；

壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不離開(kāi)胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

(3）操作頻率：

胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；

胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。

3） 搶救過(guò)程中的再判定：

(1）按壓吹氣1分鐘后，應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5—7秒時(shí)間內(nèi)判定傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)。

(2）若頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5秒吹氣一次（即每分鐘12次）。如果脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。

(3）在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過(guò)5—7秒。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。

4） 搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院：

(1）心肺復(fù)蘇法應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要隨意移動(dòng)傷員；如確需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。

(2） 移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能終止。在移動(dòng)過(guò)程中應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊平硬闊木板。

(3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入碎冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心肺腦完全復(fù)蘇。

5） 傷員好轉(zhuǎn)后的處理：

如果傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。

4.2、人員意外傷害應(yīng)急程序

1） 人員發(fā)生外傷時(shí)，應(yīng)首先用紗布和繃帶進(jìn)行止血，防止流血過(guò)多。

2） 立即將傷者送往就近醫(yī)院或醫(yī)療所清洗傷口和包扎。

3） 當(dāng)傷者為骨科傷害時(shí)，除非在急救員或醫(yī)生的指導(dǎo)下，否則不能去移動(dòng)一個(gè)傷員。

4） 但是有時(shí)候傷員處在一個(gè)可能遭進(jìn)一步傷害的險(xiǎn)惡環(huán)境，不得不移到一個(gè)安全的環(huán)境中去，采取的辦法是用毯子、擔(dān)架或棉被抬。

5） 假如現(xiàn)場(chǎng)只有另外一個(gè)人，而且必須要讓傷者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，最好的辦法是借助衣服，拖拽傷員的頭部。

6） 深度的切傷和擦傷都有破傷風(fēng)的危險(xiǎn)，因此需要醫(yī)生進(jìn)行治療，止血之后，應(yīng)用肥皂和清水進(jìn)行清洗，再用繃帶包扎，在此過(guò)程中，要保持手的干凈。

7） 將情況報(bào)告站經(jīng)理。

4.3、突發(fā)性疾病或重大外傷應(yīng)急程序

員工發(fā)生突發(fā)性疾病或重大外傷時(shí)，首先向120急救中心求救或用其它車輛派員護(hù)送病人到醫(yī)院搶救，并隨時(shí)與急救中心保持聯(lián)系，按急救中心要求進(jìn)行急救，及時(shí)通知站經(jīng)理及其家屬。

4.4、傳染性疾病應(yīng)急程序

當(dāng)發(fā)現(xiàn)站內(nèi)員工發(fā)生傳染性疾病時(shí)，首先向120急救中心求救，并暫停營(yíng)業(yè)；疏散站內(nèi)顧客并向顧客說(shuō)明原因，使顧客能及早檢查身體；設(shè)置警戒線，通知公司值班室及其家屬；待病人送交醫(yī)院后，對(duì)加油站進(jìn)行全面消毒處理，打開(kāi)窗戶使室內(nèi)通風(fēng)；清理傳染性特別強(qiáng)的疾病病人（使用的）物品，要進(jìn)行（采?。┓贌?、深埋等方法處理，防止病菌擴(kuò)散；對(duì)其它員工要送醫(yī)院檢查，確認(rèn)是否被傳染，并加強(qiáng)自身觀察，一有不良反應(yīng)及時(shí)求醫(yī)診治；如醫(yī)療機(jī)構(gòu)有特殊處理要求，則按醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求執(zhí)行。

4.5、食物中毒應(yīng)急程序

1）當(dāng)員工發(fā)生食物中毒時(shí)，首先向120急救中心求救或用其它車輛派員護(hù)送病人到醫(yī)院搶救，并馬上停止就餐，保護(hù)就餐現(xiàn)場(chǎng)并保留就餐食品；

2）對(duì)其他就餐員工要送醫(yī)院檢查，確認(rèn)是否中毒，并加強(qiáng)自身觀察，或聽(tīng)醫(yī)囑；

3）并要及時(shí)上報(bào)站經(jīng)理或撥打110報(bào)警。

4.6、高溫中暑應(yīng)急程序

高溫中暑的分型：

1、先兆中暑：患者在高溫環(huán)境中工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀、體溫正?；蚵杂猩?。

2、 輕度中暑：除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5度以上。

3、 重度中暑分為（1）熱射?。菏且蚋邷匾痼w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床以高熱、意識(shí)障礙、無(wú)汗為主要癥狀。（2）熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣；（3）熱衰竭：主要因周圍循環(huán)容量不足，引起虛脫或短暫暈厥。

在室內(nèi)通風(fēng)差和站外露天作業(yè)時(shí)等高溫場(chǎng)所工作時(shí)易造成高溫中暑等事故，威脅人身安全。

中暑的預(yù)防：

1、廣泛宣傳中暑的防治知識(shí)，使職工掌握防暑降溫的基本常識(shí)。

2、夏季前做好生產(chǎn)場(chǎng)所、值班室、辦公室空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的維護(hù)，確保職工良好的工作環(huán)境。

3、在夏季高溫作業(yè)中，做好職工防暑降溫工作，調(diào)整作業(yè)時(shí)間，提供含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品發(fā)放要及時(shí)到位，保證職工身體健康。

4、對(duì)有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病、明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應(yīng)列為高溫作業(yè)禁忌癥。

5、在夏季高溫期間物業(yè)公司醫(yī)務(wù)管理人員定期到生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)有關(guān)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解決和處理。

6、必要設(shè)施及物資準(zhǔn)備：在高溫作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)在醒目位置設(shè)立警示標(biāo)識(shí)；在夏季高溫來(lái)臨前應(yīng)及時(shí)配置和發(fā)放含鹽飲料、防暑降溫藥品等物資；在夏季高溫作業(yè)中，做好對(duì)各有關(guān)工作場(chǎng)所通風(fēng)降溫設(shè)施的配置和完善。

中暑事件的應(yīng)對(duì)

當(dāng)在高溫條件下，現(xiàn)場(chǎng)的工作人員如果發(fā)現(xiàn)某工人出現(xiàn)先兆中暑或輕度中暑癥狀時(shí)應(yīng)應(yīng)迅速處理立即采取急救，同時(shí)匯報(bào)公司值班室，接到通知后，迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，組織處理事故。

（1）迅速將中暑者移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。

（2）用濕毛巾敷頭部或用冰袋置于中暑者頭部、腋窩、大腿根部等處。若病人能飲水時(shí)，可給病人大量飲水，水內(nèi)加少量食鹽。

（3）病人呼吸困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸。

（4）暫時(shí)停止現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)，對(duì)工作場(chǎng)所的通風(fēng)降溫設(shè)施等進(jìn)行檢查，采取有效措施降低工作環(huán)境溫度。

（5）如出現(xiàn)重度中暑、中暑人數(shù)較多或病情較重時(shí)，應(yīng)立即組織送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。