????? 摘要：職業(yè)安全衛(wèi)生是工業(yè)化帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，貫穿于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程。做好職業(yè)衛(wèi)生工作，有利于減少職業(yè)危害，保護(hù)勞動(dòng)者的生命安全，是科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)涵之一，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分和有效保障。基于對(duì)當(dāng)前我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作存在問(wèn)題和一般工業(yè)化國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生一體化演變歷史的分析，作者提出了我國(guó)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作的基本對(duì)策。?

????? 關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生　加強(qiáng)監(jiān)管　一體化　對(duì)策?

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????? 一、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題

?????? (一)概念不清。就工業(yè)化國(guó)家一般經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，職業(yè)衛(wèi)生工作主要指防控勞動(dòng)過(guò)程中各種有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的傷害。按照國(guó)標(biāo)GB/T15236-94的定義，職業(yè)衛(wèi)生是指“以職工的健康在職業(yè)活動(dòng)中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育方面所采取的相應(yīng)措施”。在實(shí)際工作中，長(zhǎng)期以來(lái)存在著把“職業(yè)衛(wèi)生”混同于“職業(yè)病防治”的含混認(rèn)識(shí)。職業(yè)衛(wèi)生重在減少和消除可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種有害因素（物理、化學(xué)、生物），主要是通過(guò)工程技術(shù)措施、個(gè)體防護(hù)和管理等措施，盡量避免或減少職業(yè)危害對(duì)勞動(dòng)者的傷害。職業(yè)病是職業(yè)衛(wèi)生工作的結(jié)果。職業(yè)病的防治包括預(yù)防和治療。如果從“職業(yè)病防治”的概念出發(fā)，職業(yè)衛(wèi)生大致上約等于職業(yè)病的預(yù)防，而職業(yè)病的治療屬于醫(yī)學(xué)的范疇。

????? (二)體制不順。由于對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的概念不清，對(duì)其內(nèi)涵外延理解上的歧義，導(dǎo)致在職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理上一直存在著體制不順的問(wèn)題。建國(guó)以來(lái)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制經(jīng)歷了三次變革，都與概念理解不準(zhǔn)確密切相關(guān)。1949-1998年，職業(yè)安全衛(wèi)生工作雖然由勞動(dòng)部門主導(dǎo)，但仍然存在部門間的相互爭(zhēng)奪和扯皮現(xiàn)象。1998年-2003年，職業(yè)安全、職業(yè)衛(wèi)生體制分割，前者由經(jīng)貿(mào)委（后國(guó)家安全監(jiān)管局）負(fù)責(zé)監(jiān)管，后者由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)監(jiān)管。2003年至今，分工體制將職業(yè)衛(wèi)生工作本身再次分割，職業(yè)衛(wèi)生工作中作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)督檢查由衛(wèi)生部交給國(guó)家安全監(jiān)管部門監(jiān)管。我國(guó)現(xiàn)行分工體制，不僅將職業(yè)安全與職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行了拆分，而且還將其中的職業(yè)衛(wèi)生的相關(guān)工作內(nèi)容再次進(jìn)行分離，分屬不同的部門，使其相對(duì)的完整性受到損害，加之我國(guó)部門之間的工作配合存在一些問(wèn)題，更使實(shí)際工作難以開展。

????? (三)兩法并立。由于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制不順，導(dǎo)致了在法律上職業(yè)安全、職業(yè)衛(wèi)生分離立法、分割監(jiān)管的現(xiàn)狀。1998年的政府機(jī)構(gòu)改革，原先由勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)的職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)容整體劃歸衛(wèi)生部。在衛(wèi)生部的積極推動(dòng)下，全國(guó)人大常委會(huì)于2001年頒布了《職業(yè)病防治法》；2002年，全國(guó)人大常委會(huì)頒布了《安全生產(chǎn)法》，形成了目前我國(guó)職業(yè)安全與職業(yè)衛(wèi)生分離立法、分別規(guī)范的現(xiàn)狀。由于我國(guó)立法以部門推動(dòng)為主的特點(diǎn)，職業(yè)衛(wèi)生并不包括在《安全生產(chǎn)法》之中，并且《職業(yè)病防治法》與《安全生產(chǎn)法》在法律上具有相等的法律位階。

????? (四)職業(yè)危害形勢(shì)嚴(yán)重。由于職業(yè)衛(wèi)生工作體制的反復(fù)變化，使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管事實(shí)上不斷弱化，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化、經(jīng)濟(jì)總量不斷增大，職業(yè)危害也呈上升趨勢(shì)。特別是2003年職能調(diào)整后，衛(wèi)生部門失去執(zhí)法權(quán)，不能再到企業(yè)進(jìn)行執(zhí)法，安監(jiān)部門由于職能劃分不合理，大多數(shù)尚未承接此項(xiàng)職能，造成兩不管狀態(tài)，使得職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管出現(xiàn)“真空”狀態(tài)，導(dǎo)致目前我國(guó)職業(yè)危害形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

根據(jù)上世紀(jì)60年代美國(guó)的實(shí)際情況，職業(yè)病罹患與工亡（相當(dāng)我國(guó)安全生產(chǎn)中“工礦商貿(mào)企業(yè)”統(tǒng)計(jì)項(xiàng)）的人數(shù)比約為9：1，考慮近十年我國(guó)職業(yè)安全監(jiān)管力度較大，職業(yè)衛(wèi)生相對(duì)薄弱的情況，我國(guó)實(shí)際遭受職業(yè)病傷害的人數(shù)與工亡人數(shù)的比例不會(huì)小于此數(shù)，由此推算我國(guó)實(shí)際每年罹患各類職業(yè)病的勞動(dòng)者數(shù)量會(huì)在10萬(wàn)人以上。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口素質(zhì)和就業(yè)特點(diǎn)分析，在這一巨大的職業(yè)病人群中，大部分都是農(nóng)民工。他們?cè)谶M(jìn)城、在鄉(xiāng)務(wù)工的過(guò)程中，按時(shí)足額領(lǐng)受報(bào)酬都無(wú)法保障的情況下，健康權(quán)利更無(wú)從談起。當(dāng)他們受到職業(yè)傷害后，相關(guān)權(quán)利和救濟(jì)更是無(wú)法得到落實(shí)，這一結(jié)果對(duì)其家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑具有毀滅性，對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，其負(fù)擔(dān)、其代價(jià)無(wú)疑太過(guò)于沉重。因此，職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀無(wú)論是對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)，還是對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)所需要的人力資源可持續(xù)的供給都已經(jīng)構(gòu)成了現(xiàn)實(shí)的威脅。

????? 二、一般工業(yè)化國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生一體化的演變歷史

????? 職業(yè)安全衛(wèi)生是工業(yè)化帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，作為雇傭勞動(dòng)過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)的突出勞動(dòng)關(guān)系問(wèn)題之一，在西方國(guó)家大致經(jīng)過(guò)了如下幾個(gè)歷史事件的演變：

????? 1、1802年英國(guó)的《學(xué)徒健康法》是現(xiàn)代勞動(dòng)法的開端，也是職業(yè)安全健康（衛(wèi)生）問(wèn)題引起重視的起點(diǎn)。

英國(guó)工業(yè)化之初的圈地運(yùn)動(dòng)，使失去土地的農(nóng)村人口大量涌入城市（與我國(guó)當(dāng)前存在大量家庭和戶籍仍然在鄉(xiāng)的農(nóng)民工的情況大不相同）。在他們適應(yīng)城市化和工業(yè)化過(guò)程中出現(xiàn)了大量的社會(huì)問(wèn)題，其中包括他們的子女因生活無(wú)著落而淪為流浪兒童。初期，這些兒童由教會(huì)負(fù)責(zé)收養(yǎng)，并進(jìn)行文化和勞動(dòng)方面的訓(xùn)練。進(jìn)入18世紀(jì)中葉以后，由于流浪兒童太多，教會(huì)不堪重負(fù)，只能將其大批送往規(guī)模較大的棉紡廠做學(xué)徒工，由教會(huì)和工廠簽訂合同，由兒童做工來(lái)維持自身的生計(jì)。這一慈善性的措施經(jīng)過(guò)一段時(shí)間實(shí)施以后，帶來(lái)了嚴(yán)重的問(wèn)題：資本家高強(qiáng)度地剝削和壓榨這些學(xué)徒，他們的工作時(shí)間多在14-18小時(shí)，居住和生活條件極為惡劣，身體健康和心靈受到極大傷害，引起了社會(huì)廣泛的震驚和關(guān)注。由慈善家、實(shí)業(yè)家、空想社會(huì)主義創(chuàng)始人之一羅伯特·歐文推動(dòng)，終于在1802年由英國(guó)議會(huì)頒布了《學(xué)徒健康法》。該法對(duì)企業(yè)如何保護(hù)學(xué)徒工這一特殊群體的健康規(guī)定了一系列具體的法律義務(wù)。由于是世界上第一部對(duì)勞動(dòng)者的身體健康實(shí)行保護(hù)的立法，該法被稱為當(dāng)代勞動(dòng)關(guān)系法律制度的開篇之作。

1819年在《學(xué)徒健康法》的基礎(chǔ)上頒布了《工廠法》，其中包括有大量職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生的法律規(guī)范。以《工廠法》為代名詞的勞動(dòng)法由英國(guó)開始，隨后在整個(gè)工業(yè)化國(guó)家傳播和擴(kuò)散，一直持續(xù)到20世紀(jì)初。英國(guó)的《工廠法》在不同年代經(jīng)過(guò)多次修改，適用范圍由棉紡廠擴(kuò)大到所有工廠、礦山，包括作坊，保護(hù)對(duì)象由學(xué)徒擴(kuò)展到所有童工，再到青工、女工、礦工，最終到所有的工人，持續(xù)到1967年最后一次修改，一直引領(lǐng)著世界的相關(guān)立法。