?? 【摘要】 通過對急診科護士職業(yè)危害因素進行分類匯總分析。探討急診科護士損害性、化學性、生物性、心理社會性、暴力性職業(yè)危害因素的發(fā)生情況，并提出相應的防護措施，將急診科護士的職業(yè)危害降到最低點，有利于急診護士的身心健康，提高工作效率。
??????? 【關鍵詞】防范,對策,危害,職業(yè),護士,急診
????????? 近年來，隨著社會的進步，科技的迅猛發(fā)展，受環(huán)境因素、生活方式等的影響，人類疾病譜和醫(yī)學模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，各種先進儀器和藥物在臨床中的廣泛應用，使得臨床護士的職業(yè)危險因素也變得復雜多樣。急診科是醫(yī)院搶救急?；颊叩牡谝痪€,既承擔院前急救的任務,又要負責院內急救的工作?；颊吡鲃有源?病情危、急、重且復雜, 對救治措施、應急管理程序、醫(yī)療器材、醫(yī)務人員素質能力等要求較為嚴格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對處于急躁、不穩(wěn)定的狀態(tài)中，加之部分家屬對醫(yī)務人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護士處在高風險之中，成為職業(yè)高危人群。職業(yè)危害在衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)生率一直居高不下，也威脅到護理工作者的健康和安全，嚴重影響了護理人員的工作積極性。
??????? 現(xiàn)綜述急診科護士職業(yè)危害因素及防范對策。
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?????????? 1職業(yè)危害因素
??????? 1.1? 損害性因素? 損害性因素中機械傷是急診護士最常見的職業(yè)危害因素。急診科護士在搶救病人時，往往來不及進行有效的自我防護便直接進行護理操作，工作中接觸多種銳器，如注射針頭、頭皮針、針劑安瓿及手術刀片等，稍疏于自我防護，皮膚黏膜受到傷害，容易導致血源性疾病的傳播。據(jù)報道：急診護士受以上4種銳器損傷，占傷害總數(shù)的85％以上。在應對突發(fā)衛(wèi)生公共事件時，大批急診患者來就診，急診護士應接不暇，更容易受到銳器損傷。有文獻表明，醫(yī)院感染中有80%與銳器傷有關[1]；應菊素等人的研究顯示[2]：急診護士針刺傷受傷率為90.3%；在急診護理工作中，多種病原體都是通過銳器傷傳播，如常見的艾滋病、乙肝、丙肝感染，據(jù)報道:護士受銳器傷后，艾滋病病毒感染率為0.3％；沒有注射過乙肝疫苗的護士乙肝感染率可高達30％；丙肝感染率為1.2％～10％[3]。
????????? 1.2? 化學性因素
??????????? 1.2.1 化學消毒劑? 急診科工作環(huán)境中使用消毒劑較多，如戊二醛、含氯消毒液、過氧乙酸、甲醛等，護士在日常工作中頻繁接觸這些消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致中毒或致癌。有調查報道，廣泛使用的一次性醫(yī)療用品中，都含有環(huán)氧乙烷的成分，長期接觸環(huán)氧乙烷的孕婦流產(chǎn)率高達16.7％，在早孕接觸危險性更大[4]。
??????????? 1.2.2 各種治療用藥? 急診科護士在工作中經(jīng)常會接觸到各種治療用藥，而許多藥物在動物實驗中被證實有致突變和致癌作用, 一些化學藥物具有相當?shù)慕诤瓦h期毒性，化療藥物可以降低人體免疫力是得以認可的。
????????? 1.3? 生物性因素? 醫(yī)院是各種細菌、病毒聚集的地方，病人是主要污染源。急診科是危重患者救治的場所，急診護士經(jīng)常直接或間接地與患者的嘔吐物、排泄物或病人接觸，非常容易被傳染。尤其許多急診患者是在診斷不明的情況下就投入到搶救中，通過患者的排泄物、分泌物、血液及呼吸道傳播的疾?。ㄈ绨滩?、乙肝、丙肝、流感）等的感染是急診醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類[5]
???????? 1.4? 物理性因素? 急診病人往往為突發(fā)意外，尤其是創(chuàng)傷病人。沒有家屬陪伴，經(jīng)常需要做各項輔助檢查，如床旁攝片、ct、核磁共振成像(mri)等。遇到急危重病人，護士首當其沖作為第一責任人陪同在旁，經(jīng)常接觸電離輻射，長時間的蓄積作用會致畸、致癌、致突變。另外，消毒空氣過程中，紫外線對人體也會造成一定的損傷，使用不當可造成眼炎、皮炎等
??????? 1.5? 心理社會性因素?? 護士這一職業(yè)主要是女性承擔，女性特殊的生理心理狀況、家庭的重擔、工作壓力等是護士職業(yè)危險因素中的社會心理因素。急診室護士經(jīng)常是在應急的情況下完成各項搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續(xù)緊張和刺激，導致一定的精神壓力，容易出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂，經(jīng)常接觸各類突如其來危重病人、意外傷害及死亡病人太多，憂傷情緒影響護士的精神狀態(tài)和生活態(tài)度?，F(xiàn)在社會對醫(yī)療服務的要求在不斷提高，而現(xiàn)有的醫(yī)療條件還不能滿足所有病人的需要，尤其護士的地位還沒有被社會所完全認同，所以當病人的需求沒有被完全滿足時，護士經(jīng)常是某些病人或家屬的出氣筒，有時，因為給小孩穿刺時沒有一針見血就破口大罵，甚至打人、砸東西。這些問題給護士的工作造成了很大的風險性和緊張感。
??????? 1.6? 暴力因素? 近年來，醫(yī)院暴力事件頻發(fā)，急診科作為一個特殊性的醫(yī)療場所，更是襲醫(yī)事件的高發(fā)科室。發(fā)生暴力事件主要原因有：就診病人及家屬素質參差不齊、對醫(yī)院的就診流程和收費不理解、現(xiàn)有的醫(yī)療條件達不到病人和家屬心中的標準和要求、接診醫(yī)生或護士態(tài)度欠佳語言生硬，加上不良的工作環(huán)境，半開放的搶救場所，使護士的操作多處于患者家屬的直視下，護士心里壓力大，穿刺時不能一針見血。這些來自病人及病人家屬的暴力侵犯不僅影響了醫(yī)院正常的診療秩序，同時也嚴重危害了醫(yī)護人員的身心健康。???????