為加強我院高壓氧醫(yī)療的質(zhì)量及其安全的規(guī)范化、標準化管理，結合我院實際情況，特制定本質(zhì)量控制標準及評估辦法。 
             一、 高壓氧科（室）準入標準
         (一)人員準入
        1．高壓氧從業(yè)人員和其他臨床專業(yè)工作人員一樣，要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風。
        2．高壓氧科（室）從業(yè)醫(yī)師要求高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)?？萍耙陨蠈W歷；護士要求護理專業(yè)中專及以上學歷；技師要求機電專業(yè)中專及以上學歷。  
        3．高壓氧醫(yī)護人員、操艙人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓中心接受培訓，并取得上崗證，方可上崗工作。 
        4．高壓氧維護管理技術人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術監(jiān)督局鍋爐局認可的機構培訓、考核，并取得資格證，方可上崗工作。
              (二)設備及設施準入 
        1.高壓氧科（室）必須經(jīng)山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心檢查驗收，確保高壓氧醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方可開艙收治患者。
        2．高壓氧科（室）應嚴格按下列要求進行房屋配置：
        空氣加壓艙：①包括治療大廳、機房（含貯氣、配電）。②應有獨立的醫(yī)護辦公室、候診室、衛(wèi)生間。
            3．高壓氧艙內(nèi)外應嚴格按要求配備消防設施。
        
        4．高壓氧艙開業(yè)前必須具備醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證。
            (三)管理制度與崗位職責 
        1.各項管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、氧艙設備保養(yǎng)與維修制度、從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度等。 
        2.各級崗位職責：包括科主任、醫(yī)師、護士長、護士、技術員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責。 
             二、高壓氧科（室）醫(yī)療質(zhì)量控制
        （一）高壓氧科（室）日常醫(yī)療工作規(guī)則
              1．在醫(yī)院和醫(yī)務部門的領導下開展各項醫(yī)療工作。
        2．高壓氧醫(yī)療工作實行醫(yī)務人員三級負責制。
        3．高壓氧科會診由高壓氧專科醫(yī)師承擔，普通會診必須在48小時內(nèi)完成，急診會診必須隨請隨到，會診后及時寫好會診記錄。
        4．嚴格遵循高壓氧治療原則、熟練掌握臨床適應證和禁忌證（附錄3），針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案（附錄4）。
        5．高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應將高壓氧治療時間、治療方案、療程、注意事項等向患者告知。
        6．高壓氧科醫(yī)師應對進艙病人開好醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容包括醫(yī)囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程等。
        7．患者入艙前，應根據(jù)其病情決定是否需要陪艙，如需陪艙，應告之陪艙人員職責和陪艙注意事項。
        8．對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應單獨開艙治療。
        9．每次開艙治療前，原則上要求高壓氧科醫(yī)師、護士、技術人員到位，在確定設備無故障后方可開艙治療。
        10．患者入艙、出艙時，高壓氧科（室）醫(yī)師應對患者進行病情詢問和檢查；治療時應隨時在艙外觀察病情。如遇有問題及時處理。并根據(jù)實情，在高壓氧病歷中寫好病情記錄。
        11．療程結束后，高壓氧科（室）醫(yī)師應對患者的病情進行詢問和檢查，并進行療效評定，寫好治療小結。根據(jù)病情制定下一個療程治療方案或停止治療。
        12．高壓氧醫(yī)務人員應定期參加專業(yè)學習和崗位培訓，進行適當?shù)目蒲小⒔虒W工作，負責對社會進行專業(yè)宣傳和普及。
        （二）高壓氧科（室）日常護理工作規(guī)則
        1．在科主任和護理部領導下，負責高壓氧的護理、操艙工作。
        2．詳細介紹進艙須知，認真做好進艙治療的安全教育，嚴格檢查進艙人員的安全防范措施，杜絕火種及可產(chǎn)生靜電的物品入艙;認真觀察和了解患者病情，指導進艙人員做耳咽管調(diào)壓動作、正確使用氧氣面罩。
        3．開艙前嚴格檢查設備，確認設備無故障后進行開艙治療。
        4．根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將艙內(nèi)溫度調(diào)整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。
        5．危重病人進艙前還需做好以下準備：①必須對入艙監(jiān)護人員交代注意事項。②備好需用的藥物、器械。③備好一級供氧和開放式輸液設備。⑤病人帶導管入艙時，檢查導管是否通暢，并妥善固定。加壓前關閉各種引流管。
        6． 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和氧艙操作規(guī)程，不得擅自更改。 
        7．加壓過程中，經(jīng)常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。嚴防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發(fā)生。
        9．治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導患者正確吸氧。
        10．隨時監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過23%；
        11．嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)變化，完成預定的治療計劃。如有特殊病情變化應及時報告醫(yī)師，并協(xié)助正確處理。 
        12．治療過程中如遇有機械故障時，應立即報告氧艙技術人員和氧艙負責人，并協(xié)助妥善處理。
        13．高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于60 min。
        14．在治療過程中，醫(yī)務人員或患者等應能順利地從過渡艙進出治療艙。
        15．減壓時應注意艙內(nèi)人員保暖，并嚴禁屏氣以防肺氣壓傷。
            16．嚴格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴防減壓病的發(fā)生。
        17．減壓時艙內(nèi)如出現(xiàn)霧氣，應放慢減壓速度或暫停減壓。
        18．減壓結束后通知病人準備出艙，并交代出艙后注意事項。
        19．出艙后詢問病人在艙內(nèi)吸氧情況及設備使用情況，以及治療中有無不良反應，并交代下次治療時間，通知療程結束的病人到醫(yī)師處復診。
        20．治療結束后，護理人員應準確、及時、按實填寫操艙記錄。