編號：
| 工程名稱 | ||||||||||
| 施工單位 | 作業(yè)地點(diǎn) | |||||||||
| 負(fù)責(zé)人 | 設(shè)備名稱 | |||||||||
| 監(jiān)護(hù)人 | 作業(yè)人 | |||||||||
| 作業(yè)時(shí)間 | 年月日時(shí)分至月日時(shí)分 | |||||||||
| 作業(yè)內(nèi)容簡述： | ||||||||||
| 序號 | 作業(yè)必要條件 | 確認(rèn)結(jié)果 | 確認(rèn)人 | |||||||
| 1 | 作業(yè)前對進(jìn)入受限空間作業(yè)的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析 | |||||||||
| 2 | 所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線家盲板隔離 | |||||||||
| 3 | 設(shè)備內(nèi)作業(yè)，外部應(yīng)設(shè)警示牌防止誤封人孔造成事故 | |||||||||
| 4 | 設(shè)備內(nèi)部焊接作業(yè)，焊機(jī)的焊把線必須完好，照明電壓要小于12伏 | |||||||||
| 5 | 設(shè)備打開通風(fēng)、溫度要適宜人員作業(yè)，必要時(shí)采取強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器 | |||||||||
| 6 | 相關(guān)設(shè)備處理。帶攪拌機(jī)的設(shè)備要切斷電源，掛上“禁止合閘”標(biāo)志牌，上鎖并設(shè)專人監(jiān)護(hù) | |||||||||
| 7 | 盛裝過可燃有毒液體、氣體的設(shè)備，要進(jìn)行可燃、有毒氣體含量分析，濃度不得超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，并附上分析報(bào)告 | |||||||||
| 8 | 已檢查確認(rèn)設(shè)備內(nèi)沒有可燃?xì)怏w、有毒氣體達(dá)到作業(yè)條件 | |||||||||
| 9 | 已檢查確認(rèn)設(shè)備內(nèi)氧氣濃度達(dá)到作業(yè)條件 | |||||||||
| 10 | 指出設(shè)備內(nèi)存在的其他危害因素。如內(nèi)部附件、集液坑等 | |||||||||
| 11 | 作業(yè)監(jiān)護(hù)器材： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?消防器材（）、水管（）、救生繩（）、氣防設(shè)備（）及其他（） | |||||||||
| 補(bǔ)充安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ||||||||||
| 動(dòng)火作業(yè)分析 | 取樣時(shí)間 | 取樣地點(diǎn) | 分析項(xiàng)目 | 分析結(jié)果 | 分析人 | |||||
| 審 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?批 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?見 | 承包商 | 簽字：???????????? 日期： | ||||||||
| 監(jiān)理單位 | 簽字：???????????? 日期： | |||||||||
| 裝置項(xiàng)目部 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（公用工程部） | 簽字：???????????? 日期： | |||||||||
| 安全健康環(huán)保部 | 簽字：???????????? 日期： | |||||||||
受限空間作業(yè)許可證一般動(dòng)火作業(yè)許可證特殊動(dòng)火作業(yè)許可證施工用電申請表射線作業(yè)許可證危險(xiǎn)化學(xué)品使用和儲(chǔ)存登記表危險(xiǎn)化學(xué)品入廠申請表機(jī)動(dòng)車輛出場攜物證
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
