??????? 一、引言

??????? 矽肺是塵肺中最為覺的一種類型，是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵而引起肺部廣泛的結節(jié)性纖維化為主的肺臟慢性病。嚴重時影響呼吸功能，喪失勞動能力。截止2002年底，全國累計發(fā)生塵肺病例581377例，累計死亡139177例，病死率為23.9%，再塵肺病患者尚有442200人。在這些病例中，矽肺病占著相當大的比重。

??????? 二、矽肺病在公路養(yǎng)護業(yè)的現(xiàn)狀

??????? 據(jù)介紹，塵肺病是我國發(fā)病率最高的職業(yè)病，2003年統(tǒng)計數(shù)字表明，塵肺病發(fā)病數(shù)占各類職業(yè)病發(fā)病數(shù)報告的80%。矽肺作為最常見的一種塵肺病，常見于礦工、石工、磨石粉工和開隧道工中，前階段新聞媒體陸續(xù)報道的一些矽肺病案例，已引起人們的廣泛注意。但是，國家及有關部門的措施和舉動，如煤礦塵肺病康復工程及基金，大都集中于最容易發(fā)生矽肺病的煤礦、礦山等行業(yè)，而對于公路養(yǎng)護中由來已久并遷延不斷的矽肺病，卻未能引起大家足夠的關心和重視，甚至連公路養(yǎng)路工人自己也知之甚少。正因為個別用人單位的漠然處之和當事人本身缺少自我保護的意識和能力，才使得矽肺這個病魔無障礙地長驅直入，嚴重侵害著公路養(yǎng)路工人的身體健康和生命危險。隨著“尊重和保障人權”被莊嚴寫進憲法的同時，公民的健康權和生命權也得到空前的重視和保障，我們有理由、有責任也完全有必要把矽肺這種職業(yè)病擺上重要議事日程來認真加以對待和處治，以保護公路養(yǎng)路工人的身體健康和生命安全。

??????? 常言道“病從口入”，矽肺病則是“病從鼻入”。如前所述，導致矽肺病最關鍵的因素是粉塵的吸入。通常以為，粉塵的集中地帶多在作業(yè)的礦廠、石場和隧道中，其實公路路面上粉塵的濃度亦相當驚人(見表一)。公路上粉塵濃度最大的要數(shù)沙土路了，太陽一曬，車輛疾駛而過，即漫天塵土灰飛煙起。無論養(yǎng)護工人是采用手工清掃或者機械保潔，都完全被包圍于粉塵灰土籠罩之中。

??????? 表一數(shù)據(jù)表明沙土路面、作業(yè)點流離二氧化硅粉塵濃度嚴重超過國家標準的15.88—59倍。由于作業(yè)工人忽視勞動防護，長期吸入空氣中的游離二氧化硅粉塵，人體的肺組織發(fā)生廣泛的纖維性變化和矽肺結節(jié)的形成，使肺組織失去呼吸和循環(huán)功能導致發(fā)病。雖然隨著公路狀況的改善，路面上的粉塵濃度明顯降低，但依然高于其他室外作業(yè)的行業(yè)和國家規(guī)定的標準，公路的矽肺病發(fā)病情況是嚴峻的。根據(jù)福建省龍巖市公路管理部門從1984年到2004年統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，20年來，我局公路養(yǎng)路工中發(fā)生矽肺病例共73例，累計死亡12例，病死率為16.4%，發(fā)病率遠遠高于其他疾病。這還只是已經(jīng)確診的，實際上矽肺的發(fā)病時間是可以遙遙延遲的，因為矽肺在早期一般無癥狀或自我感覺不明顯，隨著病變發(fā)展癥狀才會增多，所以有的甚至在接觸矽塵10年以后才會發(fā)作。以下僅是局部一個公路管理部門單位的體檢數(shù)據(jù)，擴大到全國眾多公路養(yǎng)護行業(yè)，矽肺病對公路養(yǎng)路工人的危害，便是觸目驚心!養(yǎng)路工人稱之為“公路殺手”。據(jù)媒體介紹，全國年新增塵肺病人1萬人以上，死亡5000人左右。一個人的身體健康是至上的，生命對于人只有一次，如果矽肺病例的統(tǒng)計數(shù)字還不足以使我們有所警戒的話，那2000年遼寧沈本高速公路吳家?guī)X隧道工程矽肺病群體索賠一案，應該足以向我們敲響警鐘了吧!那2億元的“高額”賠款，看起來金額不小，但是卻挽救不了10條活生生的生命，也買不到失去親人的精神痛苦。加強養(yǎng)路工人勞動保護，做好矽肺病防治已到刻不容緩的地步。

????????三、矽肺病的防治

????? ? 對矽肺病的處治，要貫徹“預防為主、防治結合”的方針，并實行分類管理、綜合治理。

??????? (一)矽肺病的預防

??????? 公路養(yǎng)護作業(yè)中矽肺病的預防，是完全可以做到有的放矢、應對有措的。因為矽肺的“元兇”主要是粉塵，只要讓工人減少甚至隔絕粉塵的吸入，矽肺病便失去了滋生的必要條件。矽肺病的預防，應該由政府、用人單位和勞動者三方面來協(xié)調(diào)綜合治理。

??????? 1.各級政府要按屬地管理原則，以本行政區(qū)域為塊塊充分發(fā)揮職業(yè)病防治領導機構和網(wǎng)絡作用，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《中華人民共和國肺病防治條例》的規(guī)定依法監(jiān)督管理。政府有關建設項目審批部門必須嚴把建設項目的把關，禁止粉塵職業(yè)危害嚴重無法治理達標的項目上馬，抓好源頭治理。明確各政府成員單位及有關企事業(yè)單位的各自職責，由衛(wèi)生行政部門負責職業(yè)衛(wèi)生指標的監(jiān)測和職業(yè)病的鑒定，勞動行政部門負責職業(yè)病傷殘評定，并由各行政區(qū)域的安監(jiān)局把職業(yè)病防治和工人健康監(jiān)護列入用人單位年度安全生產(chǎn)考核指標之中，依法督促用人單位貫徹執(zhí)行。