日前，“職業(yè)病防治法修法建議研討會(huì)”在京舉行，來(lái)自民間機(jī)構(gòu)和高校的多位專家與會(huì)。會(huì)上，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂(lè)平指出，我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)病防治體系存在十大弊端，并就此提出了16條具體的修改建議。

　　一、以犧牲勞動(dòng)保護(hù)為代價(jià)，片面追求GDP指標(biāo)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式是導(dǎo)致職業(yè)病防治困境的根本原因

　　長(zhǎng)期以來(lái)，地方發(fā)展的政績(jī)?cè)u(píng)估指標(biāo)主要是GDP增速、投資規(guī)模和財(cái)政稅收等偏重反映經(jīng)濟(jì)數(shù)量和增長(zhǎng)速度的指標(biāo)。然而，為追求GDP總量付出的勞動(dòng)力代價(jià)卻沒(méi)有被計(jì)入在內(nèi)。以蘋(píng)果供應(yīng)商聯(lián)建（中國(guó)）科技公司為例，其2010年在蘇州的納稅額為7916萬(wàn)元人民幣。然而由于員工長(zhǎng)期在缺少正規(guī)防護(hù)設(shè)備的條件下使用正己烷，已經(jīng)有137名員工發(fā)生職業(yè)中毒并部分致殘由于激勵(lì)機(jī)制在根本上出現(xiàn)了問(wèn)題，我國(guó)目前職業(yè)病防治在政府監(jiān)管、預(yù)防措施和救治保障等各方面的資源投入和執(zhí)行力度都嚴(yán)重不足。甚至某些地方政府為了招商引資，讓未經(jīng)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的企業(yè)開(kāi)工投產(chǎn)；在企業(yè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中阻撓正常的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測(cè)工作，干預(yù)職業(yè)病診斷結(jié)果；在出現(xiàn)職業(yè)病群體事件時(shí)采用捂、堵、拖延的手段。還有一些地區(qū)通過(guò)出臺(tái)規(guī)范性文件的形式明確地排除職業(yè)病勞動(dòng)者的權(quán)利。上述行為造成了職業(yè)病防治領(lǐng)域的種種弊端，加劇了社會(huì)矛盾。

　　二、以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的國(guó)有企業(yè)為藍(lán)本設(shè)計(jì)職業(yè)病防治法及其配套體系，導(dǎo)致法律規(guī)制內(nèi)容嚴(yán)重脫離職業(yè)病防治實(shí)際狀況

　　改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)宏觀勞資關(guān)系發(fā)生了重大變化，而職業(yè)病防治體系卻沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。在預(yù)防方面，由于目前私營(yíng)企業(yè)大量存在，他們或者缺乏相關(guān)知識(shí)，或者故意不支出職業(yè)衛(wèi)生成本。這些都需要政府主管部門(mén)進(jìn)行大規(guī)模的培訓(xùn)和監(jiān)管。然而，我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管卻嚴(yán)重不足。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年應(yīng)體檢的勞動(dòng)者超過(guò)800萬(wàn)人，而實(shí)際受檢的只有三分之一左右。在診斷方面，勞動(dòng)者需要提供病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查和評(píng)價(jià)，以及臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果等。法律雖然規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供相關(guān)材料的義務(wù)，但義聯(lián)在實(shí)際案例中了解到，在申請(qǐng)?jiān)\斷過(guò)程中，一些職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)往往要求由用人單位提出診斷申請(qǐng)，或由用人單位帶領(lǐng)勞動(dòng)者提出診斷申請(qǐng)，方才受理。這是典型的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代“單位”思維。

　　在賠償方面，即使是繳納了工傷保險(xiǎn)的職業(yè)病勞動(dòng)者，其工傷保險(xiǎn)待遇也必須在社保基金支付后由企業(yè)轉(zhuǎn)交，工傷保險(xiǎn)基金并不承擔(dān)所有的支出，職業(yè)病勞動(dòng)者還必須向企業(yè)主張一部分的工傷保險(xiǎn)待遇。這些產(chǎn)生于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的制度設(shè)計(jì)都為勞動(dòng)者進(jìn)一步的訴求埋下了隱患。

　　三、勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)利得不到應(yīng)有的尊重，在監(jiān)管不到位的情況下沒(méi)有制約力量，致使職業(yè)病防治的形勢(shì)日益嚴(yán)峻

　　首先，勞動(dòng)者缺乏切實(shí)的機(jī)制來(lái)主張其權(quán)利。例如，《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》第十四條規(guī)定，作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又未積極治理，嚴(yán)重影響職工安全健康時(shí)，職工有權(quán)拒絕操作。但是，勞動(dòng)者如何判斷粉塵濃度是否超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)？用人單位是否有義務(wù)向職工證明符合標(biāo)準(zhǔn)？勞動(dòng)者在向有關(guān)部門(mén)舉報(bào)后，有關(guān)部門(mén)是否有義務(wù)及時(shí)檢查并給予答復(fù)？這些均沒(méi)有可循之章，勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)利也成為一紙空文。

　　其次，勞動(dòng)者在職業(yè)病防治法中的權(quán)利無(wú)法對(duì)用人單位形成有效威懾。與此形成鮮明對(duì)比的是《勞動(dòng)合同法》對(duì)用人單位不簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍賠償義務(wù)。在這一明確有效的制裁機(jī)制下，勞動(dòng)者既獲得了對(duì)用人單位違法行為的救濟(jì)途徑，又有經(jīng)濟(jì)上的動(dòng)力加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)，實(shí)現(xiàn)了微觀層面的有效“執(zhí)法”。而事實(shí)證明，在《勞動(dòng)合同法》實(shí)施后，書(shū)面合同簽訂率得到了一定幅度的提高。有民間機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示農(nóng)民工的合同簽訂率上升至近三分之一。然而，職業(yè)病防治中勞動(dòng)者卻沒(méi)有這樣有力的權(quán)利武器，來(lái)威懾用人單位。

　　最后，勞動(dòng)者在職業(yè)衛(wèi)生方面缺乏集體協(xié)商的機(jī)制，無(wú)法和用人單位進(jìn)行真正平等的對(duì)話。目前我國(guó)工會(huì)正在推進(jìn)工資集體協(xié)商的工作，然而職業(yè)健康更加關(guān)系到勞動(dòng)者的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，也應(yīng)該成為工會(huì)集體協(xié)商的關(guān)注重點(diǎn)。

　　四、當(dāng)前職業(yè)病預(yù)防體系建設(shè)嚴(yán)重不足，無(wú)法遏制職業(yè)病高發(fā)的現(xiàn)實(shí)

　　我國(guó)的職業(yè)病勞動(dòng)者人數(shù)呈逐年增加的態(tài)勢(shì)，尤其在去年，增幅達(dá)到50.3%?？梢?jiàn)，我國(guó)的職業(yè)病預(yù)防體系無(wú)法遏制逐年嚴(yán)峻的職業(yè)病爆發(fā)趨勢(shì)，存在著嚴(yán)重問(wèn)題。義聯(lián)2011年《職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，只有12.4%的職業(yè)病勞動(dòng)者所在的單位設(shè)置有關(guān)職業(yè)病信息的公告欄，只有23.3%的職業(yè)病勞動(dòng)者的單位設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，只有17.1%的單位對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，近一半的用人單位從未進(jìn)行過(guò)職業(yè)衛(wèi)生體檢。

　　究其原因，除了監(jiān)管弱勢(shì)、勞動(dòng)者權(quán)利缺位以外，還有一個(gè)重要的成因是目前我國(guó)對(duì)職業(yè)病預(yù)防體系投入過(guò)少。

　　根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局主持的“安全生產(chǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系的研究”課題調(diào)查結(jié)果，我國(guó)20世紀(jì)90年代企業(yè)年均的安全總投入（包括安措經(jīng)費(fèi)、勞動(dòng)防護(hù)用品等）占GDP的比例僅為0.703%，而發(fā)達(dá)國(guó)家的安全投入一般占到3%。除了企業(yè)，政府的投入也不容樂(lè)觀。2001年我國(guó)煤礦安全監(jiān)察局事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足2億元，而美國(guó)聯(lián)邦政府的職業(yè)安全與健康局經(jīng)費(fèi)4.25億美元；我國(guó)“十五”期間國(guó)家科技攻關(guān)經(jīng)費(fèi)中直接用于安全方面的經(jīng)費(fèi)約8155萬(wàn)元，僅是美國(guó)的1/207。

　　同樣由于投入問(wèn)題，我國(guó)職業(yè)病防治隊(duì)伍建設(shè)也存在嚴(yán)重不足。衛(wèi)生部門(mén)下設(shè)的職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)存在不斷萎縮的趨勢(shì)。在職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)好的廣東省，987萬(wàn)人接觸職業(yè)病危害因素，但僅有669名職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員，2,156名職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員，平均每萬(wàn)名接觸職業(yè)病危害的人員只有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員0.68人，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員2.18人。