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點(diǎn)擊數(shù):   更新日期:2010年08月16日

長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理暫行辦法

發(fā) 文 號(hào):長(zhǎng)工傷險(xiǎn)字[2008]3號(hào)
發(fā)布單位:長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局
發(fā)布日期:2008-04-02
實(shí)施日期:2008-04-02

  第一章 總則

  第一條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行協(xié)議醫(yī)療服務(wù)方式。在公開(kāi)、公正、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布。

  工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件:

  (一)經(jīng)衛(wèi)生及中醫(yī)藥行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門(mén)同意對(duì)社會(huì)提供服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

  (二)具備為工傷人員提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件,在工傷救治、工傷康復(fù)和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì);

  (三)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)病防治管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;

  (四)遵守國(guó)家和省物價(jià)管理部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策;

  (五)遵守工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)。

  第二條 工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)主管工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作,明確專門(mén)機(jī)構(gòu)并配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作,建立健全工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定和措施,做好醫(yī)務(wù)人員工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)。配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)取、據(jù)實(shí)出具醫(yī)療診斷證明書(shū)等有關(guān)醫(yī)學(xué)材料。

  第三條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的管理和監(jiān)督檢查,按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及時(shí)支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。定期聽(tīng)取協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用人單位及工傷人員對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn),協(xié)調(diào)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用人單位及工傷人員有關(guān)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的事宜。提供工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策文件和宣傳資料。

  第二章 醫(yī)療服務(wù)與用藥管理

  第四條 工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工傷人員提供及時(shí)有效的救治,優(yōu)先解決救護(hù)用車、住院床位,設(shè)立工傷人員搶救或急診的綠色通道,開(kāi)設(shè)政策咨詢和結(jié)算窗口,公布工傷保險(xiǎn)咨詢電話,設(shè)立工傷保險(xiǎn)政策宣傳欄和意見(jiàn)箱。

  第五條 工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核實(shí)工傷人員的身份,嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合住院條件的工傷人員收住入院。及時(shí)為符合出院條件的工傷人員辦理出院手續(xù),不得無(wú)故拖延時(shí)間。

  第六條 工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為工傷人員詳細(xì)書(shū)寫(xiě)病歷、病案,出具診斷證明,并明確傷害部位和傷害程度。需要診斷職業(yè)病的,應(yīng)到經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資格的機(jī)構(gòu)診斷。工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行費(fèi)用明細(xì)制度和雙聯(lián)處方制度,工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為住院工傷人員提供費(fèi)用明細(xì)清單,為門(mén)診工傷人員書(shū)寫(xiě)雙聯(lián)處方。

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