第一章 總 則
第一條 為貫徹落實(shí)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)和工傷保險(xiǎn)有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 參加工傷保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)名制。本市事業(yè)單位到住所地區(qū)縣(自治縣)、其他用人單位到注冊地區(qū)縣(自治縣)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記。市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的,應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)參加工傷保險(xiǎn)。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌、分級管理,建立市和區(qū)縣(自治縣)政府兩級責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。
第五條 市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作。
區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。
市、區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第六條 建立和完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)體系。
用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制度,采取措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生。對從事有毒有害工作的職工應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查,建立職工職業(yè)健康檔案,并應(yīng)當(dāng)在參保時(shí)提供職工職業(yè)健康檔案。職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治,并建立和完善職工工傷管理檔案。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第七條 工傷保險(xiǎn)基金納入市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,建立工傷保險(xiǎn)儲備金和基金預(yù)決算管理制度。
各區(qū)縣(自治縣)按月將實(shí)際征收的工傷保險(xiǎn)基金全額上解到市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,當(dāng)年基金結(jié)余轉(zhuǎn)為儲備金。儲備金主要用于重大事故和工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的工傷待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲備金和基金預(yù)決算管理的具體辦法,由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。
市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國家行業(yè)差別費(fèi)率和工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況制定我市工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率;根據(jù)我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病發(fā)生狀況等情況,制定我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)政策。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策,定期調(diào)整各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月向征收機(jī)關(guān)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
?。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
?。ㄈ┦型饩歪t(yī)的交通食宿費(fèi);
?。ㄋ模┌惭b配置傷殘輔助器具費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)終止或解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
?。ò耍┮蚬に劳龅?,其遺屬領(lǐng)取的一次性喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;
?。ň牛﹦趧?dòng)能力鑒定(確認(rèn))費(fèi);
(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;
(十一)法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用支出。
第三章 工傷認(rèn)定
第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按《條例》規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。
職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告,并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》;發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上(包括3人)的傷害事故,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真等方式及時(shí)報(bào)告。
第十二條 職工因工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請。遇有特殊情況需要延期提出工傷認(rèn)定書面申請的,用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出書面延期申請,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3個(gè)工作日內(nèi)書面答復(fù);對有正當(dāng)理由的,申請時(shí)限最多可以延長30日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可直接向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定書面申請或延期認(rèn)定申請的,從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止,期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位承擔(dān)。