| 重大危險(xiǎn)源名稱 | 施工部位 | 施工作業(yè)申報(bào)時(shí)段 | ||||||||
| 作業(yè)班組 | 作業(yè)人數(shù) | 分包單位專職安全員 | 電話 | |||||||
| 重大危險(xiǎn)源作業(yè)施工準(zhǔn)備情況（施工項(xiàng)目部） | 準(zhǔn)? 備? 內(nèi)? 容 | 確認(rèn)結(jié)論 | 安全工程師簽字 | 時(shí)間 | ||||||
| □是 □否 | ||||||||||
| 對(duì)重大危險(xiǎn)源進(jìn)行識(shí)別、分析，已辨識(shí)出危險(xiǎn)因素 | ||||||||||
| 專項(xiàng)施工方案編制、審批程序是否正確 | ||||||||||
| 按規(guī)定經(jīng)過(guò)專家認(rèn)證 | ||||||||||
| 專業(yè)分包單位資質(zhì)、資格、人員是否符合要求 | ||||||||||
| 進(jìn)行安全技術(shù)交底（編制人員參加交底） | ||||||||||
| 已針對(duì)重大危險(xiǎn)源編制應(yīng)急處置預(yù)案 | ||||||||||
| 重大危險(xiǎn)源信息已通過(guò)公示牌公示 | ||||||||||
| 防護(hù)措施已到位 | ||||||||||
| 監(jiān)控人員：（本人簽字） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ||||||||||
| 分包單位負(fù)責(zé)人 | 項(xiàng)目經(jīng)理 | |||||||||
| 施工單位結(jié)論 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????? 主管部門負(fù)責(zé)人：（公章） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????? 日?? 期： | |||||||||
| 監(jiān)理單位結(jié)論 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????? 總監(jiān)理工程師：（公章） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????? 日?? 期： | |||||||||
填表說(shuō)明：
1、本表針對(duì)單位工程某一項(xiàng)重大危險(xiǎn)源施工作業(yè)填寫并組卷。
2、重大危險(xiǎn)源指施工項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)依據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)施工作業(yè)的危險(xiǎn)源根據(jù)危險(xiǎn)程度進(jìn)行辨識(shí)確認(rèn)。
3、表中監(jiān)控人員指施工項(xiàng)目部、分包單位、作業(yè)班組指定，對(duì)重大危險(xiǎn)源施工過(guò)程中對(duì)施工安全實(shí)施監(jiān)控的人員。
4、施工、監(jiān)理單位結(jié)論欄只能填寫合格、不合格及建議。
危險(xiǎn)源辨識(shí)及評(píng)價(jià)方法危險(xiǎn)源識(shí)別方法、程序與劃分危險(xiǎn)源辨識(shí)、分類和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、分級(jí)辦法危險(xiǎn)源識(shí)別與分類危害因素辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制重大危險(xiǎn)源告知牌（樣例）危險(xiǎn)、有害因素分類、辨識(shí)方法及內(nèi)容危險(xiǎn)源辨識(shí)評(píng)價(jià)LECD的四個(gè)字母分別是…
