第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

　　第二十六條 用人單位按本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工受到事故傷害或者患職業(yè)病并認(rèn)定為工傷的，按《條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

　　第二十七條 職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)批準(zhǔn)到市外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第二十八條 職工治療工傷，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。就醫(yī)和結(jié)算管理辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市財(cái)政、市衛(wèi)生行政部門制定。工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。

　　第二十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)行政復(fù)議或行政訴訟后不予認(rèn)定為工傷的，已由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時(shí)退還；不退還的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追回。

　　第三十條 職工享受工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請（情況特殊的，工傷職工可直接申請），并提交工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等材料。申請人提交資料齊全的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)按規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇，情形特殊的可適當(dāng)延長，延長期不得超過15日。

　　申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項(xiàng)目提交以下補(bǔ)充材料：

　　（一）被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明；

　　（二）街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明；

　　（三）婚姻關(guān)系證明；

　?。ㄋ模┟裾块T出具的孤寡老人或孤兒的證明；

　?。ㄎ澹B(yǎng)子女的收養(yǎng)證書；

　?。﹦趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論。

　　第三十一條 工傷職工停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，工傷職工或其近親屬應(yīng)在停工留薪期滿前申請延長停工留薪期，經(jīng)參保地的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以適當(dāng)延長，但延長期限最長不得超過12個(gè)月。用人單位、工傷職工或其近親屬對(duì)延長停工留薪期確認(rèn)存在爭議的，由用人單位、工傷職工或其近親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請?jiān)俅未_認(rèn)。停工留薪期確認(rèn)及管理的具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。

　　第三十二條 對(duì)在進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定期間停工留薪期滿的工傷職工，停發(fā)停工留薪期待遇；如因工傷不能從事工作的，由用人單位按不低于病假待遇的標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇。

　　第三十三條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，要求安裝、配置輔助器具的，由用人單位或工傷職工根據(jù)工傷職工就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，向參保地區(qū)縣（自治縣）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)需要安裝、配置的，到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置，所需費(fèi)用按照國家和我市有關(guān)規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付，具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。

　　第三十四條 職工因工受傷或者被診斷（鑒定）為職業(yè)病并認(rèn)定為工傷的，從受傷之日或診斷（鑒定）為職業(yè)病之日起，享受工傷醫(yī)療待遇；職工因工致殘被鑒定為一至十級(jí)傷殘的，從生效的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出的次月起享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工因工死亡的，以其死亡當(dāng)日計(jì)算一次性工亡待遇和工亡職工供養(yǎng)親屬年齡，從其死亡的次月起供養(yǎng)親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。

　　首次計(jì)發(fā)一至六級(jí)工傷職工傷殘津貼金額不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的最高檔次。

　　第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位；以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。具體繳費(fèi)辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。

　　第三十六條 五至十級(jí)工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系或者用人單位依法解除勞動(dòng)關(guān)系的，或七級(jí)至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)合同期滿用人單位難以安排工作而終止勞動(dòng)關(guān)系的，自與用人單位按規(guī)定程序終止勞動(dòng)關(guān)系之日起，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以解除勞動(dòng)關(guān)系之日的本市上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)，按五級(jí)12個(gè)月、六級(jí)10個(gè)月、七級(jí)8個(gè)月、八級(jí)6個(gè)月、九級(jí)4個(gè)月、十級(jí)2個(gè)月計(jì)發(fā)。

　　一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除勞動(dòng)關(guān)系之日的本市上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)，按五級(jí)60個(gè)月、六級(jí)48個(gè)月、七級(jí)15個(gè)月、八級(jí)12個(gè)月、九級(jí)9個(gè)月、十級(jí)6個(gè)月計(jì)發(fā)。終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，工傷職工距法定退休年齡10年以上（含10年）的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額支付；距法定退休年齡9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此類推，每減少1年遞減10%。距法定退休年齡不足1年的，按全額的10%支付；達(dá)到法定退休年齡的工傷職工，不計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　五至六級(jí)工傷職工在本辦法實(shí)施前已提出解除勞動(dòng)合同、終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；本辦法實(shí)施后提出解除勞動(dòng)合同、終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按本辦法標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第三十七條 一至四級(jí)工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬享受《條例》第三十九條第一款第（一）、（二）項(xiàng)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工供養(yǎng)親屬撫恤金以其死亡時(shí)享受的傷殘津貼或養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇為基數(shù)，按《條例》規(guī)定的比例計(jì)發(fā)。

　　第三十八條 經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級(jí)及護(hù)理程度發(fā)生變化的，自作出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起，以復(fù)查鑒定結(jié)論為依據(jù)享受《條例》和本辦法規(guī)定的除一次性傷殘補(bǔ)助金之外的工傷保險(xiǎn)待遇。享受傷殘津貼或養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的工傷人員，經(jīng)復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，原享受的傷殘津貼或養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于同期同等級(jí)傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)的，從復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起，傷殘津貼或養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整到同期同等級(jí)傷殘津貼最低標(biāo)準(zhǔn)。

　　革命傷殘軍人解除勞動(dòng)合同并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，已從工傷保險(xiǎn)基金享受過一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的，不再重復(fù)享受。

　　第三十九條 工傷職工再次發(fā)生工傷的，以新發(fā)生工傷的勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)享受一次性傷殘補(bǔ)助金，以綜合勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　第四十條 以本市上年度職工月平均工資和全國上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)核定工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，若上年度標(biāo)準(zhǔn)尚未公布，可暫按上上年度標(biāo)準(zhǔn)核算，待上年度標(biāo)準(zhǔn)公布后再重新結(jié)算。

　　第四十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　生活護(hù)理費(fèi)每年從1月1日起以全市上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定比例計(jì)發(fā)。

　　第四十二條 用人單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉或注銷時(shí)，工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇按以下規(guī)定處理：

　?。ㄒ唬┮恢了募?jí)工傷職工、已辦理退休的五至十級(jí)工傷職工以及享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員，由用人單位按本市有關(guān)規(guī)定一次性繳納工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用后，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付待遇，領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)手續(xù)移交其長期居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。

　?。ǘ┎环限k理退休的五至十級(jí)工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，按本辦法規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。