??????? 八、手術(shù)分級制度：
??????? 1、一類手術(shù)由高齡住院醫(yī)師審批；二類手術(shù)由主治醫(yī)師審批；三類手術(shù)由高齡主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審批；四類手術(shù)及特殊病人手術(shù)由主任醫(yī)師或高齡副主任醫(yī)師報醫(yī)務科或業(yè)務院長審批；
??????? 2、各級醫(yī)師必須嚴格遵守本人手術(shù)范圍。節(jié)假日、夜間急診手術(shù)，超出本人手術(shù)范圍的應請示上級醫(yī)師審批或幫助進行。
??????? 3、危險性較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)，術(shù)后可能導致病員殘廢者，診斷未確定的探查術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，除術(shù)前仔細討論外，應由高齡主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術(shù)者，同時報院長、業(yè)務院長或醫(yī)務科批準。必要時報請上級批準。
??????? 　4、手術(shù)前，負責醫(yī)師填寫好“手術(shù)知情同意書”,必須由患者簽字或由患者填寫“授權(quán)委托書”,被委托人簽字。如患者病情危重急需手術(shù),但患者無行為能力且家屬不在場時,由科主任或值班醫(yī)師報告醫(yī)務科或總值班,經(jīng)批準后方可手術(shù),但病歷中必須詳細記錄以便備查。
??????? 九、臨床用血審核制度：
??????? 1、輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)生逐項填寫《臨床輸血申請書》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。
??????? 2、輸血科負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學合理用血措施的執(zhí)行。
??????? 3、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員要嚴格掌握輸血的適應癥，應本著科學輸血、合理用血、成分輸血的原則申請用血。
??????? 4、手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血或術(shù)前備自體血完成手術(shù)。
??????? 5、申請輸血量400－800毫升需由輸血科主任審批；申請輸血量超過1000毫升（含1000毫升），由輸血科上報醫(yī)務科，需由醫(yī)務科長審批；臨床輸血一次用血、備血超過2000毫升（含2000毫升），由用血科室主任及輸血科主任審核簽字后報醫(yī)務科審批，提前24小時通知輸血科。
??????? 6、急診輸血時可先用血，后由經(jīng)治醫(yī)師和用血科室補辦用血審批手續(xù)。如果當日用血量超過1000毫升（含1000毫升），要到醫(yī)務科補辦審批手續(xù)。
??????? 十、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度：
??????? 內(nèi)容詳見《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》、《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》。
??????? 十一、交接班制度：
??????? 1、各科在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室具體情況安排，不能脫崗、漏崗；
??????? 2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各科醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應巡視病房，了解危重病人情況；
??????? 3、各科醫(yī)師在下班前將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作，值班醫(yī)師對危重病員應做好記錄，并扼要記入交班簿。
??????? 4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查、填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
??????? 5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
??????? 6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護理人員邀請時，應立即前往診視，如有事離開，必須向值班護士說明去向（指在本院內(nèi)，不得離開醫(yī)院）。
??????? 7、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向上級醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師報告，交清危重病員情況及尚待處理的工作。
??????? 8、藥房、檢驗、放射線科等科室應根據(jù)情況設有值班人員，并努力完成在值班時間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。
??????? 十二、查對制度：
??????? 查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。
??????? 1、醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)
??????? 務熟練。
??????? 2、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，無論直接或間接用于病人的各種
??????? 治療、檢查物品及其生活用品，如：藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設備等，必須具備品名正規(guī)、標記清楚、有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。
??????? 3、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的，應禁止使
??????? 用。
??????? 4、在使用過程中病人如有不適等反應，必須立即停用，再次進行
??????? 查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應按要求妥善保管備查。
??????? 5、查對制度包括有：臨床科室、手術(shù)科室、藥房、血庫、檢驗科、放射科、理療科、供應室、特殊檢查科室等各類別的查對制度。
??????? 十三、分級護理制度：
??????? 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。共分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
??????? 1、特級護理
??????? 病情依據(jù)：
??????? 1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
??????? 2）重癥監(jiān)護患者；
??????? 3）各種復雜或者大手術(shù)后的患者；
??????? 4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
??????? 5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
??????? 6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
??????? 7）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
??????? 護理要求：
??????? 1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
??????? 2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
??????? 3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；
??????? 4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
??????? 5）保持患者的舒適和功能體位；
??????? 6）實施床旁交接班。
??????? 2、一級護理
??????? 病情依據(jù)：
??????? 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
??????? 2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
??????? 3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
??????? 4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
??????? 護理要求：
??????? 1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
??????? 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
??????? 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
??????? 4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
??????? 5）提供護理相關(guān)的健康指導。
??????? 3、二級護理
??????? 病情依據(jù)：
??????? 1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
??????? 2）生活部分自理的患者。
??????? 護理要求：
??????? 1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
??????? 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
??????? 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
??????? 4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
??????? 5）提供護理相關(guān)的健康指導。
??????? 4、三級護理
??????? 病情依據(jù)：
??????? 1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
??????? 2）生活完全自理且處于康復期的患者。
??????? 護理要求：
??????? 1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
??????? 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
??????? 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
??????? 4）提供護理相關(guān)的健康指導。
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