4.4 水域運送的特殊要求
　　水域運送醫(yī)療廢物應遵守《醫(yī)療廢物管理條例》第十五條有關規(guī)定和以下要求：
　　4.4.1 對于建在島嶼或水上流動的醫(yī)療衛(wèi)生機構，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在無法通過陸路運送的情況下，經(jīng)當?shù)卦O區(qū)的市級以上環(huán)保部門批準，可以允許水域運送。
　　水域運送的感染性醫(yī)療廢物必須在產(chǎn)生場所就地消毒處理，確認達到衛(wèi)生部門規(guī)定的消毒效果后方可運送。
　　4.4.2 水域運送醫(yī)療廢物必須將包裝后的醫(yī)療廢物裝入特制的密封不透水的塑料周轉箱（桶）中。周轉箱（桶）蓋應扣緊，并將周轉箱（桶）裝入船中，船上應有適當?shù)陌踩胧?，使裝載的周轉箱穩(wěn)固。
　　為了保證盛裝醫(yī)療廢物的周轉箱（桶）在發(fā)生意外落水事故后不致沉入水底，周轉箱（桶）的載荷比重應小于1×103kg/m3。
　　4.4.3 采用設置專用警示標識的專用船只裝載醫(yī)療廢物，其船倉內(nèi)壁應光滑平整，易于清洗消毒。清洗污水應收集送至醫(yī)療廢物處置單位處理，不得直接排入水體。
　　船上除配備打撈工具外，還應依照第4.1.2條要求隨船配備文件、用品、裝備。
　　裝載醫(yī)療廢物專用船只不得搭乘其他無關人員，不得裝載或混裝其他貨物和動植物。
　　4.5 運送人員專業(yè)技能與職業(yè)衛(wèi)生防護
　　醫(yī)療廢物處置單位應對運送人員進行有關專業(yè)技能和職業(yè)衛(wèi)生防護的培訓，并達到如下要求：
　　4.5.1專業(yè)技能
　?。?）熟悉有關的環(huán)保法律法規(guī)，掌握環(huán)保部門制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度；
　　（2）熟知本崗位的職責和理解本規(guī)范的重要性；
　?。?）熟悉醫(yī)療廢物分類與包裝標識要求，裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器（如包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序；
　?。?）在運送途中一旦發(fā)生醫(yī)療廢物外溢、散落等應急情況時，知道如何采取應急措施，并及時報告。
　　4.5.2 職業(yè)衛(wèi)生防護
　?。?）了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，以及堅持使用個人衛(wèi)生防護用品的重要性；
　?。?）運送人員在運送過程中須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品；
　?。?）運送人員體檢：2次/年，必要時進行預防性免疫接種。
　　4.6 應急措施
　　4.6.1 運送過程中當發(fā)生翻車、撞車（沉船、翻船）導致醫(yī)療廢物大量溢出、散落時，運送人員應立即向本單位應急事故小組取得聯(lián)系，請求當?shù)毓步痪h(huán)境保護或城市應急聯(lián)動中心的支持。同時，運送人員應采取下述應急措施：
　?。?）立即請求公安交通警察在受污染地區(qū)設立隔離區(qū)，禁止其他車輛和行人穿過，避免污染物擴散和對行人造成傷害；
　?。?）對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用吸附材料吸收處理；
　?。?）清理人員在進行清理工作時須穿戴防護服、手套、口罩、靴等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理；
　　（4）如果在操作中，清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應及時采取處理措施，并到醫(yī)院接受救治；
　?。?）清潔人員還須對被污染的現(xiàn)場地面進行消毒和清潔處理。
　　4.6.2 對發(fā)生的事故采取上述應急措施的同時，處置單位必須向當?shù)丨h(huán)保和衛(wèi)生部門報告事故發(fā)生情況。事故處理完畢后，處置單位要向上述兩個部門寫出書面報告，報告的內(nèi)容包括：
　?。?）事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；
　　（2）泄露、散落醫(yī)療廢物的類型和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位名稱；
　?。?）醫(yī)療廢物泄露、散落已造成的危害和潛在影響；
　　（4）已采取的應急處理措施和處理結果。
　　第五章 醫(yī)療廢物高溫熱處置
　　國家推行醫(yī)療廢物集中處置，現(xiàn)階段醫(yī)療廢物集中處置應采用高溫熱處置技術，該技術適用于除化學性廢物以外的所有醫(yī)療廢物。
　　5.1 處置廠選址
　　5.1.1 處置廠的選址應符合當?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃和環(huán)保規(guī)劃，并進行環(huán)境影響評價。
　　5.1.2 處置廠不允許建設在GB3838中規(guī)定的地表水Ⅰ類、Ⅱ類功能區(qū)和GB3095中規(guī)定的環(huán)境空氣質(zhì)量Ⅰ類功能區(qū)。
　　5.1.3 處置廠選址應遵守《醫(yī)療廢物管理條例》第24條規(guī)定，遠離居（村）民區(qū)、交通干道，要求處置廠廠界與上述區(qū)域和類似區(qū)域邊界的距離大于800m。
　　處置廠的選址應遵守國家飲用水源保護區(qū)污染防治管理規(guī)定。
　　處置廠距離工廠、 企業(yè)等工作場所直線距離應大于300m，地表水域應大于150m。
　　5.1.4 處置廠的選址應盡可能位于城市常年主導風向或最大風頻的下風向。
　　5.2 處置廠的設施要求
　　5.2.1 醫(yī)療廢物處置單位應在處置廠出入口、暫時貯存設施、處置場所等，按照GB15562.2以及衛(wèi)生和環(huán)保部門制定的《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標識規(guī)定》設置警示標志。
　　5.2.2 醫(yī)療廢物處置單位應在法定邊界設置隔離圍護結構，防止無關人員和家禽、寵物進入。
　　5.2.3 醫(yī)療廢物處置廠的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房、清洗消毒間應采用全封閉、微負壓設計，并保證新風量30m3/人.h。室內(nèi)換出的空氣必須進入醫(yī)療廢物焚燒（熱解焚燒）爐內(nèi)焚燒處理。
　　5.2.4 20萬人口以上城市的醫(yī)療廢物集中處置廠，應保證其醫(yī)療廢物處置設施全年正常運行。
　　5.2.5 醫(yī)療廢物處置廠應建有污水集中消毒處理設施，處置廠的車輛、周轉箱、暫時貯存場所、處置現(xiàn)場地面的沖洗污水應先進行消毒處理，再排入處置廠內(nèi)的污水集中消毒處理設施處理。
　　5.2.6 醫(yī)療廢物處置廠應建有污泥脫水或干化處理設施，脫水或干化后焚燒處理。
　　5.2.7 醫(yī)療廢物處置廠應設自動稱重裝置，計量醫(yī)療廢物的處置量。
　　5.2.8 醫(yī)療廢物處置單位應建立符合要求的醫(yī)療廢物計算機信息管理系統(tǒng)，并定期向環(huán)境保護主管部門報送數(shù)據(jù)。
　　5.3 醫(yī)療廢物的接收和記錄
　　5.3.1 醫(yī)療廢物運至處置單位時，應由專人核對《醫(yī)療廢物運送登記卡》，登記數(shù)量與實際接收的數(shù)量是否符合，經(jīng)核實無誤后，簽字確認，表明已接收到廢物。
　　5.3.2 如發(fā)現(xiàn)接收量與登記量不相符，接收人員立刻向處置單位負責人匯報，由負責人組織查明情況。同時，處置單位應以書面形式分別向當?shù)丨h(huán)保和衛(wèi)生主管部門報告，說明情況和已采取的措施。
　　5.3.3 《醫(yī)療廢物運送登記卡》保存時間為5年，以備當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。
　　5.3.4 醫(yī)療廢物處置廠應每天統(tǒng)計接收醫(yī)療廢物的數(shù)量或重量，并輸入計算機信息管理系統(tǒng)。
　　5.4 暫時貯存
　　5.4.1 進入處置廠的醫(yī)療廢物若不能立即處置，應盛裝于周轉箱內(nèi)貯存于醫(yī)療廢物暫時貯存庫房中。
　　5.4.2 醫(yī)療廢物暫時貯存庫房應具有良好的防滲性能，易于清洗和消毒。
　　必須附設污水收集裝置，收集暫時貯存庫房清洗、消毒產(chǎn)生的污水。
　　5.4.3 當處置廠醫(yī)療廢物暫時貯存溫度≥5℃，醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過24小時；當醫(yī)療廢物暫時貯存溫度<5℃，醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過72小時。
　　5.5 處置技術要求
　　5.5.1 醫(yī)療廢物焚燒（熱解焚燒）爐的處理能力應符合以下要求：
　　（1）原則上，地級或地級以上城市建一座醫(yī)療廢物集中處置廠；
　　經(jīng)省級環(huán)境保護行政主管部門批準可建兩座，特大型城市可建三座。
　　（2）對每個醫(yī)療廢物集中處置廠，其正常運行的焚燒（熱解焚燒）爐數(shù)量不應超過三臺。
　　5.5.2 醫(yī)療廢物焚燒（熱解焚燒）爐應符合以下要求：
　?。?）自動投料，不得損壞包裝；
　　（2）設置溫度、爐壓自動控制及超溫安全保護裝置；
　?。?）設有運行工況（溫度、爐壓、CO、O2等）在線監(jiān)測及記錄系統(tǒng)；
　?。?）設有確保醫(yī)療廢物不能繞過正常焚燒程序的控制系統(tǒng)；
　　（5）符合相關的職業(yè)衛(wèi)生與安全標準。
　　5.5.3 主要處置工藝與運行要求
　?。?）醫(yī)療廢物在進入高溫焚燒（熱解）爐之前，任何人不得打開醫(yī)療廢物包裝袋取出醫(yī)療廢物，應使醫(yī)療廢物處于完好包裝狀態(tài)。
　?。?）醫(yī)療廢物焚燒開始時，應確保當焚燒系統(tǒng)達到規(guī)定溫度時，才開始運轉、進料和處置醫(yī)療廢物。
　?。?）高溫焚燒處置裝置應設置二燃室，并保證二燃室煙氣溫度≥850℃時的停留時間≥2.0s，煙氣中氧濃度含量6%-10%（干煙氣）。
　?。?）煙氣凈化系統(tǒng)應包括：控制二惡英再生成的急冷裝置，控制酸性氣體的裝置和除塵裝置，除塵裝置優(yōu)先采用布袋除塵器。
　　（5）醫(yī)療廢物焚燒設施的排氣筒高度、焚燒效果與焚燒（熱解焚燒）爐的大氣污染物排放應符合GB18484《危險廢物焚燒污染控制標準》中的相應要求。
　　（6）醫(yī)療廢物焚燒設施的煙氣自動連續(xù)監(jiān)測裝置應能監(jiān)測CO、煙塵、SO2、NOX項目，在線監(jiān)測記錄系統(tǒng)與當?shù)丨h(huán)保局聯(lián)網(wǎng)并保證處于正常狀態(tài)。
　　5.6 焚燒殘余物的最終處置
　　5.6.1 醫(yī)療廢物除塵設備產(chǎn)生的飛灰必須密閉收集貯存，并按照GB18598《危險廢物填埋污染控制標準》固化填埋處置。
　　5.6.2 焚燒產(chǎn)生的爐渣可送生活垃圾填埋場填埋處置（經(jīng)檢測屬于危險廢物的除外）。
　　5.6.3 其他煙氣凈化裝置產(chǎn)生的固體廢物按GB5085.3鑒別判斷是否屬于危險廢物，如屬于危險廢物，則按危險廢物處置，否則按第5.6.2條執(zhí)行。
　　5.7 運行參數(shù)、處置效果的監(jiān)測與記錄
　　5.7.1 記錄每一批次醫(yī)療廢物焚燒的數(shù)量和重量。
　　5.7.2 二燃室煙氣溫度：連續(xù)監(jiān)測二燃室煙氣二次燃燒段前后溫度。
　　煙氣停留時間：通過監(jiān)測煙氣排放速率和審查焚燒設計文件、檢驗產(chǎn)品結構尺寸確定。
　　5.7.3 按照GB18484的規(guī)定，至少每6個月監(jiān)測一次焚燒殘渣的熱灼減率。
　　5.7.4 應連續(xù)自動監(jiān)測排氣中CO、煙塵、SO2、NOX；對于目前尚無法采用自動連續(xù)裝置監(jiān)測的GB18484表3中規(guī)定的煙氣黑度、氟化氫、氯化氫、重金屬及其化合物，應按GB18484的監(jiān)測管理要求，每季度至少采樣監(jiān)測1次。
　　5.7.5 記錄醫(yī)療廢物最終殘余物處置情況，包括焚燒殘渣與飛灰的數(shù)量、處置方式和接收單位。
　　5.7.6 醫(yī)療廢物處置單位應定期報告上述運行參數(shù)、處置效果的監(jiān)測數(shù)據(jù)。監(jiān)測數(shù)據(jù)保存期為3年。
　　5.8 操作人員專業(yè)技能與職業(yè)衛(wèi)生防護
　　醫(yī)療廢物處置單位應對處置單位操作人員進行有關專業(yè)技能和安全防護的培訓，并達到如下標準要求：
　　5.8.1 專業(yè)技能
　?。?）處置設備的運行，包括設備的啟動和關停；
　　（2）控制、報警和指示系統(tǒng)的運行和檢查，必要時的糾正措施；
　?。?）最佳的運行溫度、壓力、污染物排放濃度、速率以及保持設備良好運行的條件；
　?。?）設備的日?；蚨ㄆ诘臋z查、清潔、潤滑等維護；
　?。?）發(fā)生設備故障、報警情況時，設備的操作及應采取的緊急措施，并及時報告；
　　（6）設備正常、異常以及緊急情況下的運行記錄和維修記錄。
　　5.8.2 職業(yè)衛(wèi)生防護
　?。?）理解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，以及堅持使用個人防護用品的重要性；
　　（2）操作人員在操作過程中須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品，如有液體或熔融物濺出危險時，還須配戴護目鏡。
　　5.9 邊遠縣（旗）區(qū)醫(yī)療廢物集中處置
　　邊遠縣（旗）區(qū)單獨建設的醫(yī)療廢物集中處置設施，除采用高溫熱處置技術外，可采用其它經(jīng)省級環(huán)保和衛(wèi)生部門認可的醫(yī)療廢物處理技術，處理過程中主要工藝參數(shù)的控制應達到處置設備的設計要求。
　　第六章 重大傳染病疫情期間醫(yī)療廢物處置特殊要求
　　在國務院衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的重大傳染病疫情期間，按照《中華人民共和國傳染病防治法》第24條第（一）項中規(guī)定需要隔離治療的甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病以及國務院衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況增加的其他需要隔離治療的甲類或乙類（如SARS）傳染病的病人、疑似病人在治療、隔離觀察、診斷及其相關活動中產(chǎn)生的高度感染性醫(yī)療廢物的集中處置，適用于本章規(guī)定，本章未做規(guī)定的，適用于本規(guī)范其他部分有關規(guī)定。
　　6.1 分類收集、暫時貯存
　　6.1.1 醫(yī)療廢物應由專人收集、雙層包裝，包裝袋應特別注明是高度感染性廢物。
　　6.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物的暫時貯存場所應為專場存放、專人管理，不能與一般醫(yī)療廢物和生活垃圾混放、混裝。
　　暫時貯存場所由專人使用0.2%-0.5%過氧乙酸或1000mg/l-2000mg/l含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒，每天上下午各一次。
　　6.2 運送和處置
　　6.2.1 處置單位在運送醫(yī)療廢物時必須使用固定專用車輛，由專人負責，并且不得與其他醫(yī)療廢物混裝、混運。
　　運送時間應錯開上下班高峰期，運送路線要避開人口稠密地區(qū)；運送車輛每次卸載完畢，必須使用0.5%過氧乙酸噴灑消毒。
　　6.2.2 醫(yī)療廢物采用高溫焚燒處置，運抵處置場所的醫(yī)療廢物盡可能做到隨到隨處置，在處置單位的暫時貯存時間最多不得超過12小時。
　　6.2.3 處置廠內(nèi)必須設置醫(yī)療廢物處置的隔離區(qū)，隔離區(qū)應有明顯的標識，無關人員不得進入。
　　6.2.4 處置廠隔離區(qū)必須由專人使用0.2%-0.5%過氧乙酸或1000mg/l-2000mg/l含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每天上下午各一次。
　　6.3 人員衛(wèi)生防護
　　6.3.1 運送及焚燒處置裝置操作人員的防護要求應達到衛(wèi)生部門規(guī)定的一級防護要求，即必須穿工作服、隔離衣、防護靴、戴工作帽和防護口罩，近距離處置廢物的人員還應戴護目鏡。
　　6.3.2 每次運送或處置操作完畢后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1-3分鐘。
　　6.4 應急處置要求
　　當醫(yī)療廢物集中處置單位的處置能力無法滿足疫情期間醫(yī)療廢物處置要求時，經(jīng)環(huán)保部門批準，可采用其他應急醫(yī)療廢物處置設施，增加臨時醫(yī)療廢物處理能力。
　　附加說明
　　本規(guī)范由國家環(huán)境保護總局科技標準司提出。
　　本規(guī)范由國家環(huán)境保護總局歸口。
　　本規(guī)范為首次發(fā)布。
　　本規(guī)范委托以下單位起草：中國環(huán)境科學研究院環(huán)境標準研究所、廣州市固體廢物管理中心。
　　本規(guī)范由國家環(huán)境保護總局負責解釋。
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