現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)已不僅僅限于對(duì)工傷職工給予工傷補(bǔ)償，而是把它與工傷補(bǔ)償、職業(yè)康復(fù)和工傷預(yù)防緊密地結(jié)合起來，以更好地發(fā)揮它在維護(hù)社會(huì)安定、保護(hù)和促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展方面的積極作用。本文簡述一些國家工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防的發(fā)展關(guān)系，并展望我國今后工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防相結(jié)合的工作。

　　一、國外工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防相結(jié)合的實(shí)踐

　　工傷保險(xiǎn)是工業(yè)化社會(huì)的產(chǎn)物。工業(yè)化初期，工人受到工傷時(shí)的一切后果都是由自己承擔(dān)。后來，工人發(fā)生工傷可按照民事訴訟獲得補(bǔ)償。由于舉證困難、民事訴訟周期長，工傷職工往往得不到任何補(bǔ)償。到了19世界末期，法國、德國和英國等確立了“職業(yè)危險(xiǎn)”的原則，并以法律的形式規(guī)定雇主要為受職業(yè)傷害的工人支付補(bǔ)償金。世界上第一個(gè)工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的立法是德國的1884年實(shí)施的“工人災(zāi)害補(bǔ)償法”。由政府主管部門或半官方的事業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌組織工人補(bǔ)償事務(wù)，在全國、地區(qū)或行業(yè)范圍內(nèi)籌集工人補(bǔ)償基金，統(tǒng)籌調(diào)劑，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在，很多國家按照國際勞工組織的要求，把工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展成工人補(bǔ)償、職業(yè)康復(fù)和事故預(yù)防“三位一體”的工作體制。

　　在一些工業(yè)化國家，“工人補(bǔ)償”立法與勞動(dòng)立法是并行發(fā)展的兩個(gè)法律系列。在勞動(dòng)立法中，往往設(shè)立政府安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督雇主執(zhí)行安全方面的法律、法規(guī)情況，并檢查勞動(dòng)作業(yè)環(huán)境，負(fù)責(zé)事故處理，并對(duì)企業(yè)及雇主違反安全法規(guī)的行為進(jìn)行處罰。在“工人補(bǔ)償”立法中，通過企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)建立工傷保險(xiǎn)基金，當(dāng)職工發(fā)生與職業(yè)相關(guān)的傷殘、患職業(yè)病或死亡時(shí)，由政府建立的專門機(jī)構(gòu)或授權(quán)的組織為本人或其家屬提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或醫(yī)療服務(wù)?！肮と搜a(bǔ)償”立法中以提供工傷醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為目的。后來，由于工人補(bǔ)償基金往往在支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用后還有剩余，有些國家開始了與工傷預(yù)防相結(jié)合方面的探索，并且由于工傷預(yù)防工作較事后補(bǔ)償更具積極意義，社會(huì)形象也好而樂此不疲。

　　英國馬薩諸塞州早于1912年就開始利用部分工人補(bǔ)償基金用于傷亡工傷預(yù)防。法國1946年的“職業(yè)傷亡補(bǔ)償法”也作了類似規(guī)定。1955年澳大利亞的社會(huì)保障立法進(jìn)一步明確規(guī)定，建立事故保險(xiǎn)基金的目的首先在于工傷預(yù)防，然后才是傷亡事故處理、職業(yè)康復(fù)和發(fā)放補(bǔ)償金。

　　世界上多數(shù)國家，工傷保險(xiǎn)部門的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)部門的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)并存，兩者相互配合，在各自職責(zé)范圍內(nèi)共同做好安全監(jiān)督工作。如德國的工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有一支安全監(jiān)察隊(duì)伍，經(jīng)常檢查企業(yè)是否遵守了安全規(guī)程。政府勞動(dòng)部門也有安全監(jiān)察員隊(duì)伍，他們與工傷保險(xiǎn)安全監(jiān)察既有分工，又相互配合，合作很好。法國的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外，還建立專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1．5%建立工傷預(yù)防基金，主要用于為企業(yè)提供安全方面的咨詢，提供安全技術(shù)和安全專家，監(jiān)督實(shí)施安全條例和工傷統(tǒng)計(jì)分析等工作。同時(shí)，政府的勞動(dòng)部門也有一支職業(yè)安全和衛(wèi)生方面的專職監(jiān)察隊(duì)伍。新西蘭的事故補(bǔ)償協(xié)會(huì)，也有工傷預(yù)防部門，其主要工作是：（1）宣傳教育，增加人們的安全知識(shí)和工傷預(yù)防意識(shí)；（2）出版和發(fā)布安全信息；（3）調(diào)查研究事故原因；（4）組織安全生產(chǎn)運(yùn)動(dòng)。與國家安全生產(chǎn)監(jiān)察局之間也是并行的部門。

　　一些國家，法律授權(quán)由工傷保險(xiǎn)部門來單獨(dú)實(shí)施職業(yè)安全和衛(wèi)生制度。也有少數(shù)國家工傷保險(xiǎn)并不與工傷預(yù)防相結(jié)合。如丹麥、英聯(lián)邦的部分國家，工傷保險(xiǎn)只管事故補(bǔ)償，職業(yè)安全衛(wèi)生工作由政府專門機(jī)構(gòu)去實(shí)施。

　　許多國家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都提供資金支持工傷及工傷預(yù)防技術(shù)的科研工作。如德國工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立職業(yè)安全衛(wèi)生研究所，專門從事工傷預(yù)防科研工作。

　　根據(jù)國外的一些實(shí)踐，工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在工傷預(yù)防中的工作主要有：（1）定期進(jìn)行預(yù)防性安全檢查；（2）參加事故調(diào)查，并提出防范措施；（3）培訓(xùn)和教育；（4）事故統(tǒng)計(jì)分析；（5）建立工傷預(yù)防信息系統(tǒng)等。