案情簡介

　　熊某系外省市來滬從業(yè)人員，于2008年7月進(jìn)入上海某機械有限公司(以下簡稱“機械公司”)工作，雙方簽訂了期限為2008年7月2日至2009年6月30日的勞動合同。機械公司按照相關(guān)規(guī)定為熊某繳納了上海市外來從業(yè)人員綜合保險費，2008年10月31日，熊某在機械公司車間工作時受傷。2009年3月19日，經(jīng)勞動部門認(rèn)定為工傷，2009年6月5日經(jīng)區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為因工致殘程度八級。后熊某領(lǐng)取由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司支付的上海市外來從業(yè)人員工傷保險一次性工傷待遇52000元。熊某認(rèn)為，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，用人單位應(yīng)支付員工工傷后的一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金。因此，熊某與機械公司之間的勞動合同到期后，熊某于2009年8月24日向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，要求機械公司支付一次性工傷醫(yī)療、傷殘就業(yè)補助金49378元。

　　裁判結(jié)果

　　勞動爭議仲裁委員會對熊某的仲裁請求不予支持。熊某不服，遂訴至法院。一審法院經(jīng)審理后認(rèn)為，現(xiàn)機械公司已經(jīng)為熊某繳納上海市外來從業(yè)人員綜合保險費，熊某也已經(jīng)按照規(guī)定領(lǐng)取一次性工傷保險待遇，故熊某要求機械公司支付一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金的訴訟請求于法無據(jù)，法院不予支持。

　　熊某不服，遂上訴至二審法院，最后二審法院判決駁回了熊某的上訴，維持原判。

　　案例評析

　　本案是一起典型的外來從業(yè)人員因工傷保險待遇與用人單位發(fā)生的勞動爭議，根據(jù)《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》及關(guān)于貫徹《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》的實施細(xì)則之規(guī)定，外來從業(yè)人員發(fā)生工傷后，可以享受的待遇主要包括以下幾項：

　　（1）醫(yī)療費用

　　這里的醫(yī)療費用是指實際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的搶救治療工傷的醫(yī)療費用，如果用人單位為勞動者繳納了綜合保險的，則醫(yī)療費用由相關(guān)保險公司支付，如果用人單位未為勞動者繳納綜合保險的，則相關(guān)費用由用人單位支付。

　?。?）輔助器具費用

　　經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)確認(rèn)符合配置輔助器具條件、確需配置輔助器具，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，其享受的待遇與繳納上海市城鎮(zhèn)社會保險的勞動者一致，費用由相關(guān)保險公司支付。

　?。?）停工留薪期待遇

　　繳納綜合保險的外來從業(yè)人員的停工留薪期待遇與繳納上海市城鎮(zhèn)社會保險的勞動者享受的待遇一致，即因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷人員在停工留薪期內(nèi)的原工資福利待遇由所在單位按月支付，標(biāo)準(zhǔn)為工傷人員負(fù)傷前12個月的平均工資收入而且不得低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)。此外，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。如果在停工留薪期內(nèi)，受傷的勞動者生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　?。?）傷殘補助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費和工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費等各類費用

　　這一點上，繳納綜合保險的外來從業(yè)人員與繳納上海市城鎮(zhèn)社會保險的勞動者差異較大。

　　繳納上海市城保的勞動者發(fā)生工傷，按照不同的傷殘等級，工傷保險會支付相應(yīng)的一次性傷殘補助金。如果是一至四級傷殘的，則退出工作崗位，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼；如果是五至六級傷殘的，則保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。如果是七至十級傷殘的，則由用人單位安排工作，支付勞動報酬。勞動合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。如果工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要治療的，還可以依法享受相關(guān)工傷保險待遇。

　　而對于繳納綜合保險的外來從業(yè)人員來說，發(fā)生工傷后，按照工傷人員的致殘等級和年齡確定的傷殘補助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費和工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費等各類費用，由相關(guān)保險公司一次性支付，不再享受工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、工傷復(fù)發(fā)待遇。因此，在本案中，熊某系外來從業(yè)人員，機械公司依法為其繳納了綜合保險，在工傷發(fā)生后，熊某已經(jīng)從相關(guān)保險公司領(lǐng)取了傷殘補助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費和工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費等一次性費用52000元，熊某無權(quán)獲取一次性工傷醫(yī)療、傷殘就業(yè)補助金。